上次学习了有关肠梗阻概述及诊断要点的相关知识，这次来一起学习其处理要点与健康指导的相关知识吧！

【处理要点】

1.治疗原则

（1）首先纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。

（2）单纯性机械性肠梗阻，先用非手术治疗，6～12小时后不能缓解或有绞窄性肠梗阻现象者，手术治疗。

（3）麻痹性肠梗阻，用非手术疗法，需同时治疗全身或腹腔感染，纠正水、电解质紊乱。

（4）绞窄性肠梗阻，经适当准备后，手术治疗。 *

（5）结肠梗阻尽早手术治疗。

2.治疗方法

（1）禁食、水。

（2）胃肠减压，小肠低位肠梗阻者用双腔减压管。

（3）纠正水、电解质和酸碱平衡失调。代谢性酸中毒者，注射5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠。

（4）应用抗生素预防或控制感染。

（5）非手术疗法：用胃肠减压管解除单纯部分性机械性肠梗阻近端肠袢内的积液和气体后，可灌注通里攻下药物如中草药复方大承气汤、石蜡油或花生油、豆油、菜油等，要严密动态观察病情变化，及早发现绞窄性肠梗阻。麻痹性肠梗阻针刺足三里、天枢、大肠俞等穴，或做肾周围脂肪囊封闭。

（6）手术治疗：

①小肠单纯性梗阻：解除梗阻原因，松解粘连或嵌闭，扭转复位等，或做小肠梗阻近远端肠吻合。

②小肠绞窄性梗阻：切除坏死肠段，一期吻合。

③结肠完全性单纯性梗阻：在梗阻近端做结肠造瘘，解除梗阻后，再择期手术解决结肠病变，情况许可，也可作一期切除吻合。

④结肠绞窄性梗阻：作坏死肠段切除，切端外置，结肠造瘘，再择期做闭合肠瘘手术，情况许可时，可作一期切除吻合。

⑤粘连性肠梗阻：松解粘连后，将肠排列折叠，缝合固定或使用内支架，使其形成有规则粘连，防止再发生梗阻。

3.转诊指征

由于肠梗阻的病因复杂，因此全科医生一旦明确急性肠梗阻的诊断后，都应该及时将病人转往上级医院。

诊断不明确但高度怀疑绞窄性肠梗阻的病人，必须立即转往上级医院，伴有休克的病人，应尽快建立静脉通道，进行抗休克治疗，待病人病情略稳定后紧急将病人转往上级医院。

【健康指导】

1.有腹痛发作及早诊治。

2.注意饮食卫生、切忌暴饮暴食。

3.饱食后勿剧烈运动或突然改变体位。

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