今天来跟着小编一起学习关于急性重症胆管炎的相关知识吧！

急性重症胆管炎

【概述】

急性重症胆管炎又称急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），是一种危重急症，死亡率极高。

发病机制主要为胆道梗阻、胆汁滞留和继发细菌感染。

其致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌等革兰阴性杆菌和厌氧菌，但常为混合感染。

胆总管结石、胆道良性狭窄、胆道肿瘤、壶腹癌等是常见的梗阻原因。

【诊断要点】

1.以胆绞痛、寒战、高烧、黄疸为特征的夏科三联征，伴恶心、呕吐，迅速发生感染中毒性休克表现。

2.剑突下压痛，肝大，叩击痛，胆囊肿大，Murphy征阳性。

3.重症病人发生Reynold五联征，即除上述夏科三联征外还有中毒性休克和意识障碍。

4.实验室检查可见白细胞增加，高于20×109/L，肝功及血胆红素升高，有酸中毒和低血钾。

5.B超检查可提示梗阻原因、部位和梗阻近侧肝内、外胆管扩张。

6.PTC及ERCP可明确诊断，但做PTC后要进行PTCD或用十二指肠镜经鼻放置引流管，引流胆汁缓解症状。

7.CT检查可明确病因。

【处理要点】

1.感染中毒性休克者应积极抗休克，补充维生素K1，紧急手术治疗。

2.无休克表现者在纠正水、电解质及酸碱失衡，抗感染，稳定血压，补充维生素K1后手术治疗。

3.手术：胆总管切开取石、T型管减压引流，尽可能取净结石；如不能取净，则在取出结石后行胆总管空肠Roux－Y吻合术，胆囊同时切除。胆汁做细菌培养及药敏试验。

【健康指导】

1.低脂饮食，忌过饱和暴饮暴食。

2.胆石症伴反复发作者宜及早手术治疗，尤其胆总管结石者，避免一旦发生梗阻导致本病，发生生命危险。

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