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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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详情为了帮助各位全科主治医师考生复习,医学教育网整理“学霸笔记:小儿腹泻的诊断要点”如下:
腹泻的共同临床表现
1.轻型:主要是胃肠道症状。如食欲不振,偶有溢乳或呕吐;大便次数每日数次至十余次,每次量不多;大便黄色或黄绿色,带奶瓣、泡沫、少量黏液,镜检可见脂肪球。
无明显的全身症状,偶有低热,无脱水症状,多在数日内痊愈。
2.重型:除有较重的胃肠道症状外,还有较明显的脱水和电解质紊乱及全身中毒症状(发热、烦躁、萎靡、嗜睡、昏迷、休克等)。
(1)胃肠道症状:食欲低下、呕吐、腹泻频繁十至数十次,蛋花汤样或水样便,少量黏液,也可有少量血便。
(2)水、电解质酸碱平衡紊乱
由于呕吐、腹泻丢失和摄入不足等导致体液总量尤其是细胞外液量减少,可导致脱水。
>>脱水的程度:轻、中、重度脱水
>>脱水性质:低渗、等渗、高渗脱水
>>临床以等渗脱水多见,表现为眼窝、囟门凹陷,尿少泪少,皮肤黏膜干燥,弹性下降,乃至血容量不足而血液循环障碍。
常见肠炎的临床特点(★重点掌握)
1.轮状病毒肠炎(秋泻)
病原体:人类轮状病毒(HRV)
发病季节:秋冬寒冷季节多见。
发病年龄:多见于6个月~24个月婴幼儿。
大便性状:黄色水样或蛋花汤样,无腥臭味,少量白细胞。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。
一般病程3~8天,呈自限性过程。
2.细菌性痢疾
常有痢疾接触史,急性起病,伴明显全身症状。排便频繁,每次量少,有里急后重症状,大便多为黏液脓血便。大便镜检有大量脓细胞、白细胞及吞噬细胞,大便培养有痢疾杆菌生长可确诊。
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