头痛是全科主治医师考试需要了解的知识点，医学教育网小编搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考，顺利通过考试！

大纲要求

（1）常见病因

（2）临床表现

（3）伴发症状

头痛多数是由物理性或化学性的致病因子作用于头颅感觉神经末梢的感受器，经痛觉传导通路至中枢神经系统进行分析和整合而产生的一种痛苦感受。由于疼痛因子影响了颅内外疼痛敏感结构。

一、偏头痛

（一）常见病因

偏头痛是一种常见和慢性的神经血管疾患。50%～60%偏头痛患者均有家族史。

（二）临床表现

无先兆偏头痛：为自发的复发性头痛发作，持续4～72小时。头痛的典型特征是局限于单侧的搏动性头痛，程度为中～重度，可因日常躯体活动而加重，伴恶心、怕声和畏光。

典型偏头痛又称有先兆型的偏头痛，多在青春期发病，最显著的特点就是头痛发作之前有先兆症状，先兆症状为双侧视野的闪光幻觉，闪光的形状不定，如星状、环状等，多呈一过性。

感觉异常，最常见的是手和前臂的刺痛和麻木感，两手、四肢、半侧面部及口唇周围的麻木感及偏身感觉减退，症状多持续几秒到20分钟。少数患者出现单瘫或偏瘫、一过性失语或精神症状。在先兆症状消失后出现剧烈头痛，多位于头的一侧，呈搏动性，伴恶心、呕吐、畏光、畏声、持续4～72小时，经过睡眠多数病人能缓解。发作终止后，病人感到疲劳、无力、食欲差，但1～2天后好转。

（三）伴发症状

头痛发作常常伴有恶心、呕吐、眼睛发花等，严重影响患者的正常工作、日常活动及社交生活。大多数患者自己可能会注意到，有些原因可以引起头痛发作， 减少或避免这些原因，就可以减少偏头痛的发作。

诱发偏头痛的常见原因有：外界物理性刺激，如强光、噪音、异味、花纹图案等。精神因素，如着急、生气、焦虑、工作紧张、过度悲伤等。饮食因素有饥饿或进食较晚，食物种类，如巧克力、酒精饮料、冷饮等，有些患者因偏食导致体内镁摄入减少而诱发头痛发作。气候的变化，如暴晒、吹风、寒冷刺激等。某些药物如避孕药等也可诱发。另外，过度疲劳、女性月经周期也是常见原因。避免这些因素，可预防偏头痛的发作。如出现头痛发作，也不要着急，应该注意休息，必要时应有医生指导下合理用药， 头痛症状一般都能缓解。应注意这些诱发因素，以减少头痛带来的痛苦。

二、紧张性头痛

（一）常见病因

紧张性头痛是由于过度疲劳、精神紧张、姿势不良等原因引起头部颅顶肌、颞肌和颈肌持续收缩而产生的慢性头痛。

（二）临床表现

无前驱症状，通常为双侧，大部局限于后头部及颈部，持续性钝痛，头部紧压感、紧箍感，枕颈部则为牵拉感、发僵、酸痛。头痛频度及强度差异很大，持续数小时、数天、数周以至数月或更长，劳累或情绪改变时加重，休息后减轻，常伴头昏、失眠、健忘、焦虑、躯体和内脏不适感等焦虑抑郁症状。

（三）伴发症状

病人多伴有头晕，烦躁易怒，焦虑不安，心慌，气短，恐惧，耳鸣，失眠多梦，腰酸背痛，颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。

三、丛集性头痛

（一）常见病因 丛集性头痛曾称为组织胺性头痛，有人认为头痛是因为对组织胺过敏，故命名；一般认为是颅内、外血管扩张所致。但确切病因尚不明。

（二）临床表现

本病较少见，发病年龄一般在20～30岁，50岁以后发病少见。男性多见。头痛特点为一连串密集性发作，如连续每日发作，大多持续4～8周，随后有数月甚至数年缓解，亦有些病人每年固定月份发作。常在夜间突然发作，疼痛起于一侧眼及眼周，扩散于同侧眼，颞、前头部，有时甚至整个半头，疼痛性质为较剧烈的跳痛或钻痛，持续20～90分钟

（三）伴发症状

发作时可伴有结合膜充血、流泪、流涕、鼻充血，大约20%的病人出现头痛侧Horner综合征，可能为围绕颈内动脉颅外段的交感神经丛受累所致。

四、颅内占位病变引起的头痛

（一）常见病因 颅内占位病变（颅内肿瘤、脑脓肿、颅内血肿、颅内寄生虫等）牵引颅内敏感结构（大动脉、静脉和颈静脉窦，第V、Ⅶ、X颅神经）可致头痛；头痛也可因占位病变直接压迫、刺激邻近敏感结构所致。

（二）临床表现

当颅内占位性病变造成颅内压增高时，头痛则为最常见的症状，一旦头痛发生则呈持续进展性加重。通常为跳痛性，头痛卧位最明显，开始在凌晨或夜间发生并比较显著，而白天活动或站立后略好转，以后变为持续性，可因咳嗽、喷嚏、用力、低头而加重。颅内占位病变直接压迫第V、Ⅶ、Ⅸ、X颅神经及上部颈神经根，亦可产生神经痛性头痛。

（三）伴发症状

头痛严重者可伴恶心、呕吐。