备考全科主治医师考试，内容繁多，让很多考生有些不知道如何去复习，抓不住重点，下面是医|学教育|网搜集整理的一些知识点，希望对考生们有所帮助。

一、概念：由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。

二、病因：多基因遗传有关的疾病+环境因素的影响

三、发病机制

（—）变态反应

分类：（1）速发型哮喘反应

（2）迟发型哮喘反应

（3）双相型哮喘反应

（二）气道炎症 哮喘的本质，嗜酸性粒细胞为效应细胞，而T淋巴细胞为起动细胞。

根据介质产生的先后可分为：①快速释放性介质：组胺；②继发产生性介质：前列腺素、白三烯、血小板活化因子。

（三）气道高反应性

常有家族倾向，受遗传因素的影响，为哮喘病人的共同病理生理特征。

（四）神经机制

与β肾上腺素受体低下和迷走神经张力亢进有关，并可能有α肾上腺素神经的反应性增加。

非肾上腺素能非胆碱能神经能释放舒张支气管平滑肌的神经介质：①血管活性肠肽、一氧化氮；②收缩支气管平滑肌的介质：P物质、神经激肽，二者平衡失调，则引起反气管平滑肌收缩。

四、临床表现

（—）症状

1、发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，发作性胸闷或咳嗽。

2、运动性哮喘

（二）体征

胸部过度充气，广泛的哮鸣音，呼气相延长

五、实验室和其他检查

（—）血液 嗜酸粒细胞增高

（二）痰液检查 嗜酸性粒细胞及尖棱结晶、黏液栓、哮喘珠

（三）呼吸功能检查 发作时有关呼气流速的全部指标显著下降

（四）动脉血气 呼吸性碱中毒、呼酸 、合并代酸 .

（五）胸部X线检查 发作时两肺透亮度增加

（六）特异性变应原的检测 特异性IgE

六、诊断

（—）诊断依据

1、反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽，多有诱因。

2、发作时双肺弥漫性哮鸣音，以呼气相为主，呼气相延长。

3、治疗后可缓解或自行缓解。

4、症状不典型者至少应有以下的一项阳性：

（1）支气管激发试验或运动试验阳性。

（2）支气管舒张试验阳性

（3）呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率20%.

5、除外其他疾病。

（二）分期

1、急性发作期

2、缓解期

（三）病情评价

1、急性发作期

2、非急性发作期

七、鉴别诊断

（—）心源性哮喘 难以鉴别时，可吸入β2肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱，忌用肾上腺素或吗啡。

（二）喘息型慢性支气管炎

（三）支气管肺癌

（四）变态反应性肺浸润 肺活检有助诊断。

八、并发症

九、治疗

（一）脱离变应原 最有效的方法。

（二）药物治疗

1、支气管舒张药 是控制急性发作时的首选药物。

（1）？ 2肾上腺素受体激动剂：短效、长效

副作用：心悸、骨骼肌震颤等。

（2）茶碱类：

副作用：胃肠道症状、心血管症状，偶可兴奋呼吸中枢，严重者可致抽搐乃至死亡。

注意事项：应监测血浆浓度，安全浓度为：6～15ug/ml.

发热、妊娠、小儿、老年、心肾功能障碍、甲状腺亢进者慎用。

合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类药物时应减少剂量。

（3）抗胆碱能药：

2、抗炎药

（1）糖皮质激素：最有效的药物

（2）色苷酸钠：非激素类抗炎药。

副作用：咽喉不适、胸闷，偶见皮疹

3、其他药物

（1）酮替酚

（2）新一代组胺受体拮抗剂：阿司米唑、曲尼斯特、氯雷他定

（3）白三烯调节剂：①拮抗剂：5-脂氧酶抑制剂；②半胱氨酰白三烯受体拮抗剂：扎鲁斯特、孟鲁斯特。

副作用：胃肠道症状，皮疹，血管性水肿，转氨酶升高。

（三）急性发作期的治疗

1、轻度 吸入短效β2受体激动剂，疗效不佳时加用口服β2受体激动剂控释片或茶碱控释片。

2、中度 规则吸入或口服β2受体激动剂、静点氨茶碱，疗效不佳时加用抗胆碱药或白三烯受体拮抗剂。

3、重度至危重度持续吸人β2受体激动剂、抗胆碱药或静点胺茶碱，口服白三烯受体拮抗剂，静注糖皮质激素。

（四）非急性发作期的治疗

1、目的 防止哮喘急性发作。

2、方法 药物治疗、哮喘病人的教育与管理。