备考全科主治医师考试，内容繁多，让很多考生有些不知道如何去复习，抓不住重点，下面是医|学教育|网搜集整理的一些知识点，希望对考生们有所帮助。

一、概念

叶酸和（或）维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血

二、病因和发病机制

（—）摄入量不足

（二）需要量增加

（三）吸收不良

（四）利用障碍

三、临床表现

（—）血液学表现

贫血，易发生感染、出血。

（二）非血液学表现

1、消化道症状 食欲不振、口炎、舌炎、“镜面舌”或“牛肉舌”。

2、神经、精神症状。

3、眼睑浮肿，下肢呈压陷性水肿，严重者出现腹腔浆膜腔积液。

4、常伴有铁缺乏。

四、实验室检查

（—）外周血液

血红蛋白低，呈大细胞或正细胞正色素型。MCV增大，MCH正常或升高。白细胞、血小板减少，中性粒细胞呈多分叶现象，可见巨大血小板。

（二）骨髓

有核细胞增生，以红细胞系增生为主，出现巨幼样变，“幼核老浆”现象；粒细胞亦出现巨幼变，以巨晚幼粒及巨杆状核细胞有早期诊断意义。巨核细胞数正常或增多，胞体巨大；严重病例可出现类红血病或类红白血病反应。

（三）胃酸缺乏

（四）叶酸、维生素B12测定 诊断指标。

五、诊断和鉴别诊断

（一）诊断

1、详细询问病史

2、注意细胞形态学改变

3、血清叶酸及维生素B12测定 确定诊断

4、叶酸和（或）维生素B12治疔有效

（二）鉴别诊断

1、 再生障碍性贫血

2、 红白血病及骨髓异常增生综合征

六、治疗

1、补充叶酸

2、由叶酸拮抗剂引起者，可用四氢叶酸钙治疗

3、维生素B12缺乏 叶酸加用维生素B12.