备考全科主治医师考试，内容繁多，让很多考生有些不知道如何去复习，抓不住重点，下面是医|学教育|网搜集整理的一些知识点，希望对考生们有所帮助。

一、病因

（—）漏出液

1、心功能衰竭 胸膜毛细血管的静水压增高

2、肝硬化、肾病综合征、营养不良等 血浆胶体渗透压下降

3、急性肺不张 胸腔内负压增加

（二）渗出液

各种感染和非感染性肺脏和胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等

（三）血胸

外伤、胸膜撕裂、大血管破裂

（四）脓胸

胸膜腔细菌感染

（五）乳糜胸

胸导管破裂（下胸段胸导管破裂常常表现为左侧胸水，上胸部胸导管破裂常常表现为右侧胸水）。

鉴别：慢性炎症（尤其是结核性胸膜炎）所致的假性乳糜胸

胸水中甘油三酯的水平

二、结核性胸膜炎

（—）临床表现

症状：结核中毒症状、胸膜性胸痛、发热

体征：胸膜摩擦音、呼吸困难、胸腔积液体征

（二）胸水检查

草黄色，有核细胞分类以多核细胞、单核细胞为主，ADA>45 IU/L. 胸膜活检发现典型的干酪样坏死病变或抗酸染色阳性。

（三）其他检查

X线胸片、胸部B超、胸膜活检

（四）鉴别诊断

1、细菌性胸膜炎或脓胸

2、恶性胸水 典型表现为血性胸水，增长迅速。胸水肿瘤标志物检查常常阳性（CEA、CA125等），且可高于血清的肿瘤标志物水平。LDH多>500IU/L，ADA小于40IU/L.胸水瘤细胞检查及胸膜活检可有发现。

恶性胸膜间皮瘤 较剧烈胸痛，胸部CT检查常常发现不规则的胸膜肥厚，胸水透明质酸升高。

（五）治疗

1、休息、加强营养支持。

2、抗结核治疗

3、穿刺抽液 辅以尿激酶、糖皮质激素