2024年全科主治医师考试备考正在进行中，为了帮助各位考生顺利复习，医学教育网为大家整理“全科主治医师必备120个高频考点（11-20）”如下：

【考点11】全科医疗伦理原则

【考点12】颈内动脉系统TIA

最常见症状是对侧发作性单侧肢体无力或轻偏瘫，可伴有对侧面瘫。其他的症状还有对侧单侧肢体或半身感觉异常，对侧偏盲。特征性症状为眼动脉交叉瘫，Horner征交叉瘫，优势半球受累可出现失语。

【考点13】椎-基底动脉系统TIA

常见症状有眩晕、耳鸣、平衡失调偶伴耳鸣（内听动脉受累）。特征性症状有跌倒发作、短暂性全面性遗忘症（transientglobalamnesia，TGA）、双眼视力障碍发作。可能出现的症状有吞咽困难、构音障碍、共济失调、意识障碍伴双侧瞳孔缩小、一侧或双侧面部麻木、咽部麻木、交叉性感觉障碍、复视、眼外肌麻痹、交叉性瘫痪。

【考点14】脑栓塞诊断要点

1.任何年龄均可发病。

2.多在活动中突然发病，局限性神经缺失症。大多在数秒至数分钟发展到高峰，即刻发病。

3.颈内动脉或大脑中动脉栓塞导致的大面积脑栓塞可发生严重脑水肿、颅内压高、昏迷和抽搐发作。

4.发病后数天内进行性加重，或局限性神经功能缺失。

5.脑栓塞发生在大脑中动脉主干及其分支，出现偏瘫、失语和癫痫，瘫痪多以面部及上肢为重，下肢较轻。脑栓塞发生于椎基底动脉系统则表现为眩晕、复视、共济失调、交叉瘫和四肢瘫等。

6.心源性脑栓塞容易复发和出血。

7.大多数患者有栓子来源的原发疾病，包括风湿性心脏病、房颤、心梗和各种手术史。

8.头颅CT及MRI可以显示脑栓塞的部位和范围。头颅CT在发病24小时后梗死区出现低密度病灶，发生出血性梗死时可见在低密度的梗死区出现一个或多个高密度影。

9.本病应与其他脑血管病如脑血栓形成和脑出血等鉴别。

【考点15】壳核出血和丘脑出血的主要临床表现

壳核出血：最常见，约占全部50%～60%，系豆纹动脉破裂所致。以内囊损害体征为突出表现：病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲；双眼球向病灶对侧同向凝视；优势半球出血可有失语；出血量大时可有意识障碍。

丘脑出血：主要表现为对侧偏瘫；深浅感觉均有障碍；特征性眼征，如上视障碍或凝视鼻尖、眼球偏斜或分离性斜视；意识障碍多见且较重；可有运动性震颤、帕金森综合征表现，可有偏身舞蹈-投掷样运动。

【考点16】蛛网膜下腔出血典型临床表现为

突发剧烈、爆裂样、局限性全头痛；恶心呕吐；绝大多数病例发病数小时内可出现脑膜刺激征，颈强直，Kernig征阳性；血性脑脊液；眼底检查可见视网膜出血、视乳头水肿以及玻璃体膜下片状出血为特异性诊断；一般无局灶性脑体征。

【考点17】全面性强直-阵挛发作

又称大发作，包括三期，为强直期、阵挛期和痉挛后期。在强直期，患者表现为突然出现全身肌肉收缩，患者跌倒在地，下肢呈强烈伸直，强直期大约持续1分钟后患者进入阵挛期；在阵挛期患者主要表现为肌肉的反复收缩和松弛的交替，在这一时期，患者可以出现大小便失禁，阵挛期通常持续2～3分钟，此后患者可能仍会意识不清并将持续一段时间；到痉挛后期，患者将逐渐恢复意识，可能出现头痛、意识模糊、疲乏。发作后出现一过性偏瘫（Todd瘫痪）提示病因为局限性脑损伤。

【考点18】痴呆早期表现

记忆障碍是典型首发征象，先是近记忆障碍，当天的事、刚做的事或说的话不能记忆，常只被家人注意到；随后远记忆力也下降，由于记忆不清而捏造和虚构事物。

认知障碍：表现为学习新知识及社交能力下降，口语量少，交谈能力下降；计算力减退，表现为算错账，付错钱；视空间障碍表现为穿衣手不能伸进袖子，迷路或不认家门；不能进行正常工作或家庭理财。

【考点19】常用降压药物--利尿剂

包括噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂等。噻嗪类利尿剂包括氢氯噻嗪、吲达帕胺等，是控制血压的主要利尿剂；对于高尿酸血症及明显肾功能不全者可应用袢利尿剂呋塞米；保钾利尿剂包括阿米洛利、螺内酯等，与ACEI或ARB类降压药物合用时注意发生高钾血症的危险。。

【考点20】功能失调性子宫出血（简称功血）

是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。功血可发生于月经初潮至绝经期间的任何年龄。主要表现为月经周期不规律，经期延长，经量过多或不规则阴道出血，可导致贫血、继发生殖道感染、不孕及焦虑、抑郁等疾病。功血可分为排卵性和无排卵性两类。前者主要发生在育龄期妇女，如产后或流产后内分泌变化较大的时期，包括黄体发育不全和黄体萎缩不全；后者占功血发生率的90%，主要见于青春期和更年期患者。

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