为了帮助各位全科主治医师考生复习，医学教育网整理“全科主治医师考点：葡萄胎的诊断要点”如下：

（一）症状

1.完全性葡萄胎的典型症状

（1）停经后阴道流血：为最常见的症状。

（2）子宫异常增大、变软：约半数以上的子宫体积大于停经月份，质地变软，并伴血清HCG水平异常升高。

（3）腹痛：表现为阵发性下腹痛，一般不剧烈，能忍受，常发生于阴道流血之前。

（4）妊娠呕吐

（5）妊娠期高血压疾病征象

（6）卵巢黄素化囊肿：由于大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿，称卵巢黄素化囊肿。常为双侧性的，但也可单侧，大小不等，一般无症状。黄素化囊肿常在水泡状胎块清除后2～4个月自行消退。

（7）甲状腺功能亢进征象

2.部分性葡萄胎

可有完全性葡萄胎的大多数症状，但程度较轻。

子宫体积与停经月份多数相符或小于停经月份，一般无腹痛，妊娠呕吐也较轻，常无妊娠期高血压疾病的征象，一般不伴卵巢黄素化囊肿。

（二）体征 　

体格检查时子宫体积大于停经月份的子宫、变软；怀孕5个月大小时尚不能触及胎体，不能听到胎心，无胎动，均应怀疑葡萄胎。

（三）辅助检查

1.绒毛膜促性腺激素（HCG）测定：血清HCG滴度通常高于相应孕周的正常值。

2.B超检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈“蜂窝状”。常可监测到两侧或一侧卵巢囊肿。

3.多普勒胎心测定　

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