盆腔炎性疾病是全科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助各位全科主治考生复习备考，医学教育网整理盆腔炎性疾病的概述、诊断、处理要点、健康指导考点总结如下：

【概述】

盆腔炎性疾病指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。

最常见的是输卵管炎和输卵管卵巢炎。

病原体

①内源性病原体：来自原寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌，以需氧菌及厌氧菌混合感染多见；

②外源性病原体：主要为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体，其他有绿脓杆菌、结核杆菌等。

高危因素：包括宫腔内手术操作后感染，性活动频繁，下生殖道感染，性卫生不良，采用宫内节育器避孕，邻近器官炎症直接蔓延及盆腔炎性疾病再次急性发作。

【诊断要点】

1.症状

下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛呈持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等症状。

2.体征

轻者无异常发现或妇科检查仅发现宫颈举痛、宫体压痛或附件区压痛。

重病例呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。

盆腔检查：阴道可见脓性臭味分泌物；

宫颈充血、水肿，可见脓性分泌物从宫颈口流出；

穹隆触痛明显；

宫颈举痛；

宫体稍大，有压痛，活动受限；

子宫两侧压痛明显，可触及包块，或宫旁一侧或两侧片状增厚且压痛显。

3.辅助检查

如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。

【处理要点】

主要为抗微生物药物治疗。应选用广谱的，覆盖G+及G-需氧菌、厌氧菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体。

1.门诊治疗：若患者一般状况好，症状轻，可在门诊给予口服抗微生物药物治疗。

2.住院治疗

（1）支持疗法：卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫凹陷处而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体。

（2）微生物药物治疗：给药途径以静脉滴注收效快。

（3）手术治疗：主要用于治疗抗微生物药物控制不满意的输卵管、卵巢脓肿或盆腔脓肿。

（4）中药治疗：主要选用活血化瘀、清热解毒类药物。

【健康指导】

1.做好经期、孕期及产褥期的卫生宣传。

2.注意性生活卫生。

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