系统性红斑狼疮的临床表现是全科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家搜集整理如下：

【考频指数】★★★

【考点精讲】

系统性红斑狼疮的临床表现

1.全身表现--患者常常出现发热，可能是SLE活动的表现。

2.皮肤与黏膜--呈蝶形分布于鼻梁和双颧颊部的红斑是SLE特征性的改变。其他皮肤损害有光敏感、脱发、盘状红斑、结节性红斑、网状青斑、雷诺现象等。

3.关节和肌肉--可对称性多关节疼痛、肿胀，但不引起骨质破坏；可出现肌痛和肌无力，少数可有肌酶谱的增高。

4.肾脏损害--又称狼疮性肾炎，表现为血尿、蛋白尿，乃至出现肾功能衰竭。50%～70%的SLE患者在病程中会出现肾脏受累的临床表现，肾活检显示几乎所有SLE患者均有肾脏病理学改变。LN对SLE预后影响甚大，肾功能衰竭是SLE的主要死亡原因之一

5.神经系统损害--又称神经精神狼疮。轻者仅有偏头痛、性格改变、记忆力减退或轻度认知障碍；重者可表现为脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态等。

6.血液系统--贫血、白细胞减少和（或）血小板减少常见。短期内出现重度贫血常是自身免疫性溶血所致；白细胞减少需注意除外细胞毒药物所致；血小板减少则与血清中存在抗血小板抗体、抗磷脂抗体以及骨髓巨核细胞成熟障碍有关。

7.肺部表现--SLE患者常出现胸膜炎，亦可有肺实质、肺间质、肺血管损害，但相对少见。

8.心脏表现--常出现心包炎、心包积液,亦可有心肌炎、心律失常。

9.消化系统--以腹泻较常见，可有不完全肠梗阻、蛋白丢失性肠病，常见肝酶增高，仅少数出现严重肝损害和黄疸。

10.其他--可有眼部受累包括结膜炎、葡萄膜炎、眼底改变、视神经病变等。可伴有继发性干燥综合征、继发性抗磷脂综合征等。

【进阶攻略】

系统性红斑狼疮以皮肤局部的损害为主，还会继发其他组织，器官的慢性病变。特征性的临床表现考核最多，另外，涉及到的两个综合征也需要了解，近几年在考试时单独考核过。感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或加重，所以，病例分析题时需注意相关题眼。单纯考核临床表现，多为A1型题，偶和其他风湿免疫性疾病合并出B型题。

【易错易混辨析】

系统性红斑狼疮的患者肾脏都会出现病理变化，但是不一定出现临床表现，因为肾脏有很强大的代偿功能；不是所有的患者都会出现发热和皮肤黏膜的损害。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.SLE累及器官发生率最高者为

A.关节

B.肾

C.中枢神经系统

D.浆膜

E.血液系统

2.系统性红斑狼疮临床表现中主要的是

A.神经系统损伤

B.皮肤黏膜与关节表现

C.肾炎

D.浆膜炎

E.贫血

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】几乎所有SLE患者的肾组织均有病理变化。

2.B

【答案解析】系统性红斑狼疮病人中，80%有皮肤黏膜与关节表现，因而是主要的临床表现，而其余四项临床表现均较此少见。

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