问题索引：

一、风疹的诊断及处理要点是什么？

二、幼儿急疹的诊断及处理要点是什么？

三、水痘的诊断及处理要点是什么？

四、流行性腮腺炎的诊断及处理要点是什么？

具体解答：

一、风疹

【概述】

病原：风疹病毒

传播途径：呼吸道飞沫传播

【诊断要点】

临床表现

（1）前驱期：似“上感”症状

（2）出疹期

发病第1～2天出疹，多在24小时内出齐；

皮疹为浅红色斑丘疹，颜面和四肢多，躯干部少，手心和足底无皮疹；

出疹2～3天，长则4～5天消退；

一般无色素沉着，最具特征的是耳后、枕后和颈部淋巴结肿大。

（3）并发症

风疹一般病情轻，并发症少。偶有支气管炎、脑炎、肾炎、关节炎、血小板减少性紫癜等。本病预后良好。

【处理要点】

本病无特效药物治疗，只需对症治疗，无继发细菌感染则无需使用抗生素。

二、幼儿急疹

【概述】

病原：人类疱疹病毒6型

【诊断要点】

临床特点

①发热期：急，体温突然升高39～41℃，持续3～4天，可有惊厥，咽部轻度充血，颈部及耳后淋巴结轻度肿大；部分患者可有呕吐、腹泻。

②出疹期：热退疹出，24小时出齐，分布躯干、颈部、上肢，3天内消退，无色素沉着，也无脱皮。

【处理要点】

本病为自限性疾病，目前尚无有效药物，无合并感染无需使用抗生素。

对症治疗：指针对临床出现的症状给予降温、止惊治疗；呕吐、腹泻严重者可以给予静脉输液治疗，补充液体入量。

三、水痘

【概述】

病原：水痘－带状疱疹病毒

水痘与带状疱疹为同一种病毒引起的两种不同的临床病症；

临床以皮肤出现丘疹、水疱疹和结痂同时存在为特征。

【诊断要点】

1.临床表现

出疹前可有前驱症状，发热，头痛，食欲差，全身不适，偶有轻度腹痛。1～2天出现皮疹，以躯干、头皮、面部及四肢多见。

典型水痘（四世同堂）

瘙痒性斑疹→丘疹→水疱疹→结痂疹，可同时存在，向心性分布。

2.并发症

一般水痘并发症较少。但应注意继发皮肤细菌感染；水痘脑炎、水痘肺炎、其他少见的并发症还有肝炎、关节炎、血小板减少性紫癜等。

【处理要点】

（1）注意皮肤清洁卫生，避免皮肤继发细菌感染。

（2）对重症水痘，或正在进行免疫抑制剂或糖皮质激素治疗者，或患有免疫缺陷病，或有并发症的患儿，可使用阿昔洛韦10mg/（kg·d），分次口服或静脉给药。

（3）继发细菌感染者可使用抗生素。

四、流行性腮腺炎

【概述】

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染病。

临床以唾液腺尤其是腮腺肿痛为特征，并可引起全身其他腺体受累。

【诊断要点】

1.临床表现

前驱症状：发热、头痛、全身不适；

腮腺肿胀可先一侧而后波及对侧，或可双侧同时肿大，也可一侧肿大；可以以颌下腺肿大为主；

腮腺肿大以耳垂为中心，呈弥漫性，边缘不清，坚韧有弹性，表面皮肤不红肿，有疼痛和触痛，张口、咀嚼或进食酸性食物时疼痛加重。

腮腺管口（位于上颌第2磨牙相对的颊黏膜上）红肿、突起，有助于诊断。

腮腺肿胀8～10天后消退。

2.并发症

脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎。

【处理要点】

本病为自限性疾病，主要是对症治疗，可服用板蓝根冲剂。

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