近些年来，广西百色市全面推行医疗卫生体制改革，形成了市、县、村三级医疗卫生服务网络，为广大群众提供基本医疗保障。但是，当前乡村医疗服务水平还不能满足群众就医需求，主要表现在以下两个方面：

存在的问题：

一、医疗卫生资源配置失衡，乡村医疗卫生基础条件仍然较差。目前，广西百色市高水平的医生和高精尖大型仪器设备都主要集中在市县医院，而乡村卫生资源较为匮乏：病床不足，设备老化，必备的设备医疗器械欠缺，对常见病、多发病的诊治水平有限，农民群众信任度不高。实行医改后，地方财政对基层医疗卫生投入实行大包干，收支两条线，加上绩效工资制度尚不健全，没有发挥激励作用，特别是当前医疗纠纷多，医疗环境不完善的条件下，医务人员不愿意承担风险。把患者推向上级医院，造成市县级以上大医院人满为患，而乡村卫生院冷冷清清。

二、医疗卫生技术人员匮乏，技术水平较低。乡镇卫生院普遍存在人员学历低、职称低、技术低等“三低”现象。由于乡镇卫生院条件相对较差，加上待遇较低，有部分基层医疗卫生人员不愿在乡镇工作，有的想办法上调或考研，有的辞职，医护人员不能安心工作，流动性大，队伍不稳，从而影响诊疗质量。而村级卫生室的人员医务水平更为堪忧，一个卫生室只有乡村医生一人，有的卫生室没有医生而闭门。况且乡村医生没有纳入医务人员编制，工资报酬、养老保险等社会保障没有纳入财政预算，收入水平得不到保障，老有所养难以保证，导致村医队伍不稳、医疗质量不高。

建议解决办法：

改善乡镇农村医疗卫生基础条件和就医环境，提高乡镇农村医疗卫生服务水平，努力做到“小病不出村，常见病不出镇，大病不出县”，要从设备投入和队伍建设等方面入手：

一、加大乡镇农村医疗卫生的财政投入。加大财政投入，特别是乡镇卫生院及农村卫生室的标准化建设，逐步完善乡镇农村医疗设施设备的配置，以期逐步缩小城乡在卫生服务方面的差距，满足广大农民的就医需求。

二、加强乡镇农村基本医疗卫生服务能力建设。进一步理顺乡村医疗卫生管理机制，规范乡村医疗卫生秩序，稳定乡村医生队伍。加大市县医院和乡村卫生院（室）的结对帮扶工作力度，组织实施市县大型综合性医院对基层医疗机构的对口支援，加强对基层卫生服务机构人员的业务培训，努力提高基层卫生机构的综合卫生服务能力。

三、加强乡镇农村卫生人才队伍建设。一是出台激励机制，鼓励医学院校毕业生和城市卫生技术人员到乡镇卫生院、农村卫生室工作，对分配到卫生院、卫生室工作的大中专毕业生在工资调整、增发津贴、晋升技术职务等方面给予优惠政策，以稳定农村基层卫生技术骨干。二是要健全乡镇农村卫生技术人员的继续医学教育制度，加强在岗人员临床进修与在职培训，选拔业务骨干到市级医疗单位进行跟班学习。三是完善市、县医院高级医护人员定期到农村基层服务制度，以轮班的形式到乡村卫生院（室）坐班。四是要建立基层卫生院绩效工资制度，调动医务人员工作积极性，制定以服务数量为主，兼顾服务质量、群众满意度、医德医风等指标的绩效考核方案，充分实现“多劳多得、优绩优酬”充分调动基层医务人员工作积极性。