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护士考试:肝性脑病诱发因素

2009-10-28 19:09 医学教育网
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  肝性脑病诱发因素是护士资格考试经常考到的知识点,医学教育网搜集整理现总结如下:

  1、腹严重肝病的并发症:

  ①出血:是肝性脑性最常见的诱发因素。食管胃底静脉曲张破裂出血或胃粘膜糜烂等在大出血后,可使门脉供血量进一步下降,加重肝损,出血性休克更促使肝细胞坏死,凝血因子更为减少,肝脏解毒作用进一步减弱,出血后肠道积血在细菌作用下产氨,血氨升高,促发肝性脑病。

  ②感染:如自发性腹膜炎、败血症、肺炎以及泌尿系统感染等,可加重对肝实质的损害;可使体内组织分解、代谢增强,氨产量上升;另外,发热和缺氧还可增加大脑对氨毒性的敏感性。

  ③电解质紊乱及酸碱失衡:如低钾、低钠、碱中毒等,可促进氨的生成,增加机体对氨的吸收。

  ④肾功能衰竭:多是由于急、慢性肝病终末期,低血容量导致肾灌注不足,形成功能性肾功能衰竭。氨不能经肾排泄,反而医学教.育网搜集整理进入体循环,从而诱发肝性脑病。

  2、大量放腹水或大量利尿:蛋白质丢失过多,加重肝脏损害,电解质紊乱出现低钾性碱中毒,腹水后有效血容量减少,影响肾血流量和肾小球滤过率,肾素和醛固酮增加,微小血管收缩,肾功能恶化,出现氮质血症,加重肝性脑病。

  3、饮食不节:慢性肝病伴明显门体分流的病人,肝功能减退对蛋白质尤其是动物蛋白不能耐受,摄取过多含氨食物,一次性过多食用肉、蛋或其他富含蛋白质食物,均可产生更多的氨,对大脑产生毒性作用。

  4、大量饮酒、大手术、麻醉、安眠药等可增加脑、肝、肾负担,诱发肝性脑病。

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