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牙周病的局部用药

2009-06-12 16:05 医学教育网
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  牙龈沟或牙周袋内涂布药物,配合牙周基础治疗以控制龈炎和牙周炎,已成为牙周病临床常见的治疗方法。

  1.漱口剂:漱口剂可抑制龈上菌斑的沉积,减少口腔细菌数量,对控制龈炎有一定效果,但由于漱口剂维持时间短,故应频繁进行,每日宜含漱3~4次。

  (1)0.12%~0.2%洗必泰液为广谱抗菌剂,对革兰阳性和阴性菌都有较强的抗菌作用,能有效地防止菌斑形成。由于能在口腔粘膜及牙面滞留,漱口后可保持数小时之久,所以漱口可治龈炎,而对有深牙周袋(>3mm)的牙周炎无作用。作翻瓣手术后,配合使用此种漱口剂,能防止感染,促进伤口愈合。此剂长期使用可使牙及粘膜着色,个别人用后,有口干、灼痛、味觉敏感及口腔粘膜剥脱等症状。

  (2)2%盐水液有消毒、消炎的作用。

  (3)其他如1%过氧化氢液、2%碳酸氢钠液、1:5000高锰酸钾液、复方硼砂液、芳香漱口液等有助清洁和消毒口腔。

  2.碘氧治疗:是将碘化钾溶于过氧化氢内,析出新生态的氧及碘分子,从而发生较强的杀菌作用。用时,可先将碘化钾晶体置于牙周袋内,并注入3%过氧化氢数滴,过氧化氢同碘化钾和组织中的过氧化氢酶作用,析出碘分子、新生氧和氢氧化钾,可腐蚀坏死的组织,并使其随气泡排出。变化过程中产生的大量热能,有促进局部血运、增进炎症组织痊愈的作用。使用时应戴治疗巾,以免黄医-学-教-育-网-搜-集-整-理色气泡污染衣物,局部应注意隔湿,以避免氢氧化钾对健康组织的腐蚀。

  3.消炎收敛药物

  (1)碘甘油:为刺激性较小的自用药物,含有碘化钾、碘、甘油和水。甘油能使碘逐渐析出,保持较长的药效。常用在洁治和刮治后,将药液置于牙周袋内,也可在含漱或刷牙后,患者自行上药。

  (2)碘酚:为腐蚀性较强的药物,含碘和酚,配制时为加速溶解常加入碘化钾助溶。酚是一种原浆毒物,能使一切组织细胞的蛋白质发生变性,有腐蚀坏死组织、清除溢脓、减少炎性渗出和减轻疼痛等作用。碘酚杀菌力强,适用于有脓的牙周袋。使用时,应注意用棉球遮被健康组织,然后用钝头探针蘸取药液引入牙周袋内,用酒精棉球吸去外溢药液。切不可用棉拭子取药涂擦,也不可让患者自用,以免造成灼伤。

  4.氧化疗法:用强发氧剂处理牙周组织,增加局部组织内氧含量,造成一过性的缺血和被动充血,以改变炎症组织的代谢状况,促使炎症消退,加速组织愈合。多用于局部的顽固性龈炎。

  常用的方法是:取30%的过氧化氢10滴置于小杯内,随即加入5%碳酸氢钠液1滴以中和其酸度。用棉球蘸取药液,并将其压迫在发炎的牙龈组织上,见龈色立即发白,表示有大量氧渗透进牙龈组织内,血管被压迫所致。将小球移开,牙龈发生被动充血又呈现红色。如此可反复进行2~3回,即完成一次治疗,每周2次治疗,能收到肯定的疗效。

  5.缓释抗菌药物:是当前牙周临床上应用抗菌药物最理想的剂型,是合理的给药途径。它具有用药剂量小,牙周局部浓度高,维持时间长,疗效高,且不易引起耐药菌株和宿主副效应的特点。常用的方法是将抗菌药,如四环素、灭滴灵、螺旋霉素、洗必泰等,置入以高分子材料制成的微管、薄膜或微囊中,放入牙周袋内,让药物缓慢释放出来达到抗菌抑菌目的。目前国内已研制成功多种控释药物用于牙周治疗,如四环素药管、灭滴灵药膜、甲硝棒等。

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