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口腔扁平苔藓的诊断及鉴别诊断——口腔执业

2009-12-09 14:18 医学教育网
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  根据临床表现可以确诊。口腔扁平苔藓已被认为是一种癌前状态,如病损发生在危险区,斑块型、萎缩型和反复糜烂的病损建议做病理检查。

  扁平苔藓应与以下几种疾病相鉴别:

  1.口腔红斑

  是一种红色口腔黏膜癌前损害。红斑好发于“危险区域”:舌腹(缘)、口底、口角区颊黏膜与软腭复合体;中年女性患者多于男性。红斑初期的特征,是上皮萎缩与异常增生,临床上的突出表现为血红色的光亮似“戈皮状”的圆形或椭圆形斑块,界限非常清楚,触诊非常柔软,类似“天鹅绒”,损害微凹或平状;无明显疼痛或不适;损害如绿豆大小,逐渐向四周扩大医学教|育网搜集整理。这种表面鲜红光亮而无白色成分的类型称为均质型红斑。反之,若红斑中有白色颗粒,则称颗粒型红斑。若又有颗粒并伴有较大的结节时,则称为颗粒一结节型白斑。红斑在缓慢扩,展过程中,临床特征为柔性与血红色逐渐减退,界限不清,表面轻度隆起,触诊具有坚韧感,表明红斑已从萎缩与异常增生阶段发展为原位癌或浸润癌,应立即活检以明确诊断。

  2.盘状红斑狼疮

  女性多见,损害常发生在唇部、颊黏膜、舌背、口底舌腹等部位医学教|育网搜集整理,皮肤损害多见于头面部。黏膜损害的特征为中央萎缩,外围为白色放射状条纹,边缘不规则但界限清楚。损害发生部位可作为鉴别参考。此外,舌背的扁平苔藓应与白斑相鉴别。组织学检查有助于上述几种疾病与扁平苔藓的鉴别。

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