APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载

开发者:1

苹果版本:1

安卓版本:1

应用涉及权限:查看权限 >

APP:隐私政策:查看政策 >

微 信
医学教育网微信公号

官方微信Yishimed66

您的位置:医学教育网 > 口腔执业医师 > 辅导精华 > 正文

天疱疮的治疗——口腔执业

2009-12-09 13:54 医学教育网
|

  1.支持治疗

  天疱疮是一类严重的皮肤黏膜病,由于较多的水疱及不易愈合的糜烂面,大量体液丢失,患者易出现低蛋白血症感染、电解质紊乱等,应注意补充蛋白质食物、维生素,适当补充血浆或全血。要注意患者营养,给高蛋白、高热量饮食,并定期补充钙、钾和各种维生素。

  2.激素

  为本病的首选药物。激素治疗天疱疮主要是抑制天疱疮抗体的产生。由于激素的作用机制主要是抑制抗体的形成,因而需要用较大的剂量。首选药物是泼尼松,轻、中、重

  患者首剂量每天应分别为40mg、60mg、80mg.如果用药3~7天内仍不断有新疱出现,可在首剂量的基础上再增加50%直至病情得到控制。病损消退2周后开始缓慢有规律地减量,起初2~4周减一次。以后4~8周减一次,每次减量10%~15%.

  在使用激素前必须做全身仔细检查,胸透、体蕈、血压、血糖医学教|育网搜集整理、血清钾、血清钠、血清氯等。详细询问病史,如有无胃溃疡结核病史。大量使用激素时应防止感染,故可间断地使用抗生素,激素减量可考虑加免疫抑制剂。在服用激素时,要注意定期补充钙和钾。

  3.免疫抑制剂

  包括硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素等。免疫抑制剂主要是抑制抗体的形成。免疫抑制剂(硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等)和激素一起治疗,可以减少激素用量并有较好疗效。长期大剂量应用,要注意各种不良反应。常见的有消化道溃疡、糖尿病和各种感染。应注意观察并作有关方面的检查。

  4.酶抑制剂

  氨甲苯酸0.25~0.5g,每日4~6次。同时用小剂量泼尼松。在轻型天疱疮病例中,氨甲苯酸可单独抑制水疱的发生;在较蕈的病例中,合并应用泼尼松时,可减少泼尼松的用量;但在严重的病例,单独应用氨甲苯酸不能控制病情的发展。

  5.其他治疗方法

  包括雷公藤多苷片及氨苯砜。雷公藤多苷效果较好。这类药物有抗炎、免疫抑制作用。雷公藤多苷:每天40~60mg,与激素配合可减少激素用量,但要注意肝功能和自细胞。

  6.抗生素

  长期应用激素时应注意加用抗生素,以防止并发感染医学教|育网搜集整理。在激素与抗生素合用时要防止念珠菌感染。

  7.局部用药

  口内糜烂而疼痛者,在进食前可用1%~2%丁卡因液涂擦,用0.25%四环素或金霉素液含漱有助于保持口腔卫生。

  8.中医中药

  激素对天疱疮明显有效,配合中药治疗则对扶持正气,补益脾胃气血,减少激素的副反应足有益的。

  自激素应用以来,本病的预后已明显好转。早期诊断正确治疗预后较好。有严重皮损的应该转皮肤科治疗。

医师资格公众号

距离2024口腔笔试考试

编辑推荐
免费资料

免费领取

网校内部资料包

立即领取
考试辅导

直播课
回放|2021年口腔医师基础测评讲解
【1月25日】2021年口腔医师基础摸底讲解免费直播

直播时间:1月25日19:30-21:00

主讲老师:鸿儒

直播主题:2021年口腔医师基础摸底讲解免费直播

回到顶部
折叠