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慢性牙周炎临床表现(口腔医师辅导精华)

2009-11-02 15:49 医学教育网
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  是最常见的一类牙周炎,约占牙周炎患者的95%.顾名思义,慢性牙周炎的起病和发展是一个非常缓慢的过程。

  1.起病缓慢,患者可有刷牙或进食时的牙龈出血或n内异味,但一般无明显不适,不受重视。一般随病程延长、年龄增长而使病情累积、加重。

  2.牙龈的炎症表现为鲜红或暗红色,在牙石堆积处有不同程度的炎性肿胀甚至增生,探诊易出血,甚至流脓。少数患者病程较长或曾经接受过不彻底的治疗,其牙龈可能相对致密,颜色较浅,但用探针探入袋内可引发出血,因牙周袋内壁常有上皮溃疡和结缔组织的炎症。

  3.探诊时能发现牙周袋形成(探诊深度超过3mm)医学教|育网搜集整理,且能探到釉牙骨质界,即已有附着丧失。根据附着丧失已能说明该牙已患有牙周炎。

  4.X线片上可见牙槽嵴顶高度降低,有水平或垂直骨吸收。

  5.牙周附着丧失和牙槽骨吸收发展到一定程度,在多根牙可累及根分叉区,并出现牙松动、病理性移位,甚至发生急性牙周脓肿等,患者常于此晚期才就诊。

  6.牙周炎一般同时侵犯门腔内多个牙,且有一定的对称性。各部位的牙齿患病机会和进展速度也不一致。磨牙和下前牙以及邻面因为菌斑牙石易堆积,较易发病,且病情较重。因此,牙周炎具有牙位特异性和位点特异性。

  7.根据附着丧失和骨吸收波及的范围(患牙数)可将慢性牙周炎分为局限型和广泛型。全口牙中有附着丧失和骨吸收的位点数≤30%,为局限型;若>30%的位点受累,则为广泛型。

  8.根据牙周袋深度、结缔组织附着丧失和骨吸收的程度可将慢性牙周炎分为轻、中、重度。以附着丧失为重点。

  ①轻度:牙龈有炎症和探诊出血,牙周袋≤4mm,附着丧失1~2mm,X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3.可有或无口臭

  ②中度:牙周袋≤6mm,附着丧失3~4mm,X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3,但不超过根长的1/2.牙齿可能有轻度松动,多根牙的根分叉区可能有轻度病变,牙龈有炎症和探诊出血,也可有脓。

  ③重度:牙周袋>6mm,附着丧失≥5mm,X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2甚至根尖2/3医学教|育网搜集整理,多根牙有根分叉病变,牙多有松动。炎症较明显或可发生牙周脓肿。

  9.慢性牙周炎患者除有上述主要特征(牙周袋形成、牙龈炎症、牙周附着丧失、牙槽骨吸收)外,晚期常可出现其他伴发病变和症状,如:

  ①牙齿移位;

  ②由于牙松动、移位和龈乳头退缩,造成食物嵌塞;

  ③由于牙周支持组织减少,造成继发性 创伤;

  ④牙龈退缩使牙根暴露,对温度刺激敏感,甚至发生根面龋;

  ⑤深牙周袋内脓液引流不畅时,或身体抵抗力降低时医学教|育网搜集整理,可发生急性牙周脓肿;

  ⑥深牙周袋接近根尖时,可引起逆行性牙髓炎;

  ⑦牙周袋溢脓和牙间隙内食物嵌塞,可引起口臭。

  从我国人口的流行病学调查结果来看,轻、中度牙周炎普遍存在,而重度牙周炎则主要集中在少数人和少数牙,因此早期诊断和早期治疗牙周炎就显得特别重要和有意义。

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