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慢性龈炎诊断和鉴别诊断

2009-11-02 11:24 医学教育网
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  慢性龈炎是菌斑性牙龈病中最常见的疾病,又称边缘性龈炎和单纯性龈炎,临床上有一部分患者以牙龈组织的炎性肿胀为主要表现,同时伴有细胞和胶原纤维的增生,在过去曾被称之为“增生性龈炎”。

  1.诊断

  根据上述主要临床表现,龈缘附近牙面有明显的菌斑、牙石堆积,以及存在其他菌斑滞留因素等,即可诊断。

  2.鉴别诊断

  (1)与早期牙周炎鉴别:牙周炎会出现附着丧失和牙槽骨的吸收。因此应仔细检查有无附着丧失和牙槽骨的吸收,必要时可拍摄X线片以确定诊断。

  (2)血液病引起的牙龈出血:白血病、血小板减少性紫癜、血友病、医学教|育网搜集整理再生障碍性贫血等血液系统疾病,均可引起牙龈出血。对以牙龈出血为主诉且有牙龈炎症的患者,应注意与上述血液系统疾病相鉴别。这类疾病常有自发出血,有关的血液学检查有助于排除上述疾病。

  (3)坏死性溃疡性龈炎:坏死性溃疡性龈炎除了具有牙龈自发性出血的临床表现外,还有其特征性的损害龈乳头和龈缘的坏死,常有腐败性口臭,且该病患者的疼痛症状也较明显,而慢性龈炎没有自发痛。

  (4)HIV相关性龈炎(HIV-G):HIV相关性龈炎是HIV感染者较早出现的相关症状之一。临床可见,游离龈缘呈明显的火红色线状充血带,称作牙龈线形红斑(LGE),附着龈可有点状红斑,患者自述有刷牙后出血或自发性出血。在去除局部刺激因素后,牙龈的充血仍不消退。目前认为(LGE)与白色念珠菌感染有关。艾滋病患者的口腔内还可出现毛状白斑、卡波两肉瘤等,血清学检测有助于确诊。

  (5)对于以牙龈增生为主要表现的慢性龈炎患者,尚需与药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病、白血病引起的牙龈肥大、浆细胞性龈炎等疾病相鉴别。

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