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2010年口腔执业医师《答疑周刊》第07期

2010-11-05 10:24 医学教育网
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  【口腔颌面外科学】某患者在接受左腮腺浅叶切除+面神经解剖术后半年出现进食时左腮腺区皮肤潮红、出汗。其原因可能是

  A.该区域面神经与交感神经错位愈合

  B.该区域面神经与副交感神经错位愈合

  C.该区域交感神经与副交感神经错位愈合

  D.腮瘘

  E.耳大神经受损

  【答案】C

  【学员提问】为什么?

  【解析】交感神经系统的活动比较广泛,刺激交感神经能引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、新陈代谢亢进、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等。交感神经的活动主要保证人体紧张状态时的生理需要。

  副交感神经系统可保持身体在安静状态下的生理平衡,其作用有三个方面:①增进胃肠的活动,消化腺的分泌,促进大小便的排出,保持身体的能量。②瞳孔缩小以减少刺激,促进肝糖原的生成,以储蓄能源。③心跳减慢,血压降低,支气管缩小,以节省不必要的消耗,协助生殖活动,如使生殖血管扩张,性器官分泌液增加。

  进食时候属于副交感神经兴奋,而皮肤潮红、出汗属于交感神经兴奋

  【口腔内科学】单纯性牙周炎局部治疗包括

  A.菌斑控制、龈下刮治、根面平整

  B.牙周袋及根面药物处理

  C.手术切除牙周袋

  D.松动牙固定术和拔除无法保留的患牙

  E.以上都要做

  【答案】E

  【学员提问】什么是根面平整?

  【解析】根面平整术是龈下洁治术的继续和完善。一般讲,龈下洁治时的临床操作不可能是完善的,常可发生有一定数量的牙石遗留或埋嵌于粗糙的牙骨质表面。为处理牙骨质外层,需用精细的器械刮治才能保证将已嵌入的龈下牙石除净,况且菌斑产物的毒素已经被牙骨质表面所吸收,因此必须使病理性的根面暴露,除去侵蚀的表层组织,使下层组织成为硬而有玻璃样光滑密度的根面。也可用化学处理,降解根面的毒素,或作生物性预备,创造软硬组织生物相容的环境,这就称为根面平整术。

  【口腔修复学】一型观测线适用一型卡环,其特点是

  A.固位好,稳定和支持作用稍差

  B.固位和稳定好,支持作用稍差

  C.固位和支持作用好,稳定作用稍差

  D.固位、稳定和支持作用都不好

  E.固位、稳定和支持作用都好

  【答案】E

  【学员提问】各型观测线的特点

  【解析】一型观测线:适用一型铸造或锻丝卡环,亦名Ⅰ型卡环,该卡环固位、稳定和支持作用好。

  二型观测线:适用二型卡环,即铸造分臂卡环。分臂卡环的近缺牙区卡臂尖端在倒凹区,另一端在非倒凹区,起对抗平衡作用。铸造的U、C、I、L等杆形卡臂亦适用于二型观测线,该卡环的固位和支持作用好。但稳定作用稍差。

  三型观测线:适用三型卡环,卡臂需用弹性大的合金丝或不锈钢丝弯制而成。要求卡环臂能通过基牙较高的突点进入倒凹区。卡环体不能进入倒凹区而影响就位。三型卡环的固位、支持作用较好,稳定作用较差。

  【口腔组织病理学】牙髓的组织学分层由外向内正确的是

  A.成牙本质细胞层、多细胞层、无细胞层和髓核

  B.成牙本质细胞层、无细胞层、多细胞层和髓核

  C.髓核、多细胞层、无细胞层和成牙本质细胞层

  D.髓核、元细胞层、多细胞层和成牙本质细胞层

  E.成牙本质细胞层、髓核、无细胞层、多细胞层

  【答案】B

  【学员提问】为什么?

  【解析】牙髓可分为四层

  靠近牙本质的一层为成牙本质细胞层;紧接着的是无细胞层;无细胞层内侧为多细胞层;牙髓中央为髓核。

  【口腔解剖生理学】上颌尖牙牙冠唇面形态中哪一点是错误的

  A.圆五边形

  B.两牙尖嵴相交成90o

  C.牙尖偏近中

  D.外形高点在颈1/3与中1/3交接处

  E.发育沟不明显

  【答案】E

  【学员提问】怎么会相交成90度呢?

  【解析】上颌尖牙

  是口内牙根最长的牙。冠与根的唇舌径比切牙的大。

  1.唇面似圆五边形。未磨耗的尖牙其两条牙尖嵴的交角呈直角。发育沟比中切牙的显著。唇轴嵴明显,由尖牙的顶端伸延至颈l/3处,将唇面分为两个斜面。外形高点在中1/3与颈l/3交界处。初萌的牙近中斜缘与远中斜缘的牙尖相交成90°。

  2.舌面远中边缘嵴比近中边缘嵴短而突,颈缘较小。远中牙尖嵴比近中牙尖嵴略长,舌隆突显著。舌轴嵴明显,将舌窝分成近中舌窝和远中舌窝。

  3.邻面似三角形,比切牙的邻面突出。远中面比近中面更为突出且短小。近中接触区靠近切角,远中接触区稍远并偏舌侧。

  4.切嵴由近中牙尖嵴、远中牙尖嵴组成,近中牙尖嵴短,远中牙尖嵴长。

  5.牙根长而粗壮的单根,近颈部的横断面呈圆三角形。根尖略向远中弯曲。

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