09年口腔执业医师《答疑周刊》第20期

2009-10-15 11:17 医学教育网

大小

　　【口腔颌面外科学】不考虑其他因素，如果同时拔除上述牙齿。则设计的最佳顺序为：

　　A.左上尖牙，左上第一磨牙，下颌切牙

　　B.左上第一磨牙，左上尖牙，下颌切牙

　　C.下颌切牙，左上尖牙，左上第一磨牙

　　D.下颌切牙，左上第一磨牙，左上尖牙

　　E.任意顺序

　　【答案】B

　　【学员提问】D为什么不对？

　　【解析】拔牙顺序原则是分区，先上后下、先后后前、先易后难。

　　【口腔内科学】医学教|育网搜集整理艾滋病在口腔黏膜最典型的损害之一是：

　　A.人类乳头状病毒瘤

　　B.人类免疫缺陷病毒

　　C.口腔白色念珠菌感染

　　D.唇疱疹

　　E.口腔毛状白斑

　　【答案】E

　　【学员提问】为什么不是C？

　　【解析】最典型和最初表现是不同的，需要理解。

　　白色念珠菌感染：为HIV感染者中最常见之口腔损害。90%以上HIV感染者在疾病不同阶段可出现假膜型或萎缩型白色念珠菌感染或白色念珠菌口角炎。损害最多见于腭部，牙龈部白色念珠菌损害最具特异性，因此部位损害仅见于HIV感染者。

　　口腔毛状白斑是最重要的与HIV感染密切相关的口腔病变。为发生于口腔黏膜的白色毛绒状病变。本病通常发生于舌的外侧缘，一般多为双侧（80%左右），其次见于颊、口底、软腭及鼻腔黏膜，牙龈及扁桃体也可发生。肉眼观察为白色毛绒状表现，不宜被擦掉，有时可有溃疡形成。患者一般无明显症状，有时可有烧灼感、疼痛或味觉障碍。

　　【口腔修复学】男性，55岁。右上后牙进食时咬合痛1个月，无自发痛史。检查：17牙冠完整，面中度磨耗，近中边缘嵴处可见隐裂纹，不松动，叩痛（一），咬棉卷不适，牙髓活力正常，X线片未见异常。余留牙未见异常。该患者最佳治疗方案是：

　　A.调，随诊观察

　　B.塑料全冠暂时修复

　　C.铸造金属全冠修复

　　D.金属烤瓷全冠修复

　　E.牙髓治疗后全冠修复

　　【答案】C

　　【学员提问】选B不对吗？无症状后再作永久修复。

　　【解析】17为隐裂牙，且有咬合痛症状。其预后可能发展成牙髓炎、根尖周炎，还可能出现牙齿劈裂。

　　该病例符合全冠修复的适应证，应进行全冠修复。患牙牙髓活力止常，不需要先做牙髓治疗，采用铸造金属全冠不会影响美观，而且可减少牙体预备量，避免活髓牙修复后牙本质敏感。正确答案选C.

　　【口腔组织病理学】涎腺腺样囊性癌最具侵袭性的成分是：

　　A.筛孔状结构

　　B.小导管结构

　　C.小条索结构

　　D.实性型结构

　　E.以上都不是

　　【答案】C

　　【学员提问】为什么选C？

　　【解析】此为识记内容。其他选项是它的三类结构。

　　腺样囊性癌不论何种组织类型，生物学上均为侵袭性生长，并在原发瘤切除后阿发生转移。神经周和血管周扩散，核分裂活性和多形性表现与预后无明显相关，存活期方面的统计资料表明，筛状型和管状型患者的较实性型者为好。实性型患者预后最差，其表现是早期复发，早期转移。影响预后的因素主要有手术边缘是否安全和肿瘤的大小，肿瘤在2cm及其以下者预后较好。

　　【口腔解剖生理学】颈总动脉分为颈内动脉和颈外动脉的部位是：

　　A.平胸锁关节处

　　B.平甲状软骨上缘

　　C.平甲状软骨下缘

　　D.平舌骨大角尖

　　E.平下颌角处

　　【答案】B

　　【学员提问】老师好好给讲讲吧。

　　【解析】颈总动脉在约平甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。为此题主要的考察点，起于选项为干扰选项。

　　舌动脉：于甲状腺上动脉起点的稍上方，舌骨大角尖处，自颈外动脉前壁发出。主要分支分布于舌、舌骨上肌群、下颌下腺、舌下腺及口底黏膜等。

　　下颌支后缘与下颌体下缘相连接处称下颌角，下颌角的内面有翼肌粗隆，外面有咬肌粗隆，为相应咀嚼肌附着处。

　　茎突下颌韧带：起于茎突，止于下颌角和下颌支后缘。