【儿童保健学】10个月婴儿排不消化样稀水便2天，每天4—6次，偶吐奶，神志清，前囟及眼窝凹陷。查：血清钠140mmol／L，CO2CP 14.4 mmol／L，应选用下列哪种液体治疗

　　A.4：3：2液

　　B.2：1等张含钠液

　　C.3：2：1液

　　D. 口服液盐

　　E.生理维持液

　　【正确答案】D

　　【学员提问】老师请解释一下

　　【解析】本题选D

　　小儿出现不消化样稀水便，提示消化系统功能紊乱，腹泻儿由于水分、电解质丧失较多，易引起脱水，电解质、酸咸平衡率乱，故要及时补充足量的液体及电解质，以防脱水发生。除了以下情况外，均首选口服补液盐：含有钠、钾、氯等电解质，将馐袋中的粉末全部倒出，溶于500诧开水中，少量多次口服。

　　1.频繁大量的水样便腹液泻，口服补液速度不能及时补充丢失的液时；

　　2.频繁呕吐；

　　3.不能饮水，如口炎，极度衰弱等；

　　4腹或麻痹性肠梗阻；

　　5.口服补液方法不正确，配制不合理或口服补液速度过慢等。

　　【儿童保健学】初生新生儿血红蛋白120g／L，红细胞，4.0×1012／L，表明

　　A.正常

　　B.轻度贫血

　　C.中度贫血

　　D.重度贫血

　　E.极重度贫血

　　【正确答案】C

　　【学员提问】正常标准是什么？

　　【解析】 血红蛋白（Hb）：新生儿 170～200g/L.

　　红细胞（RBC）： 新生儿（6.0～7.0）×1012/L

　　【儿童保健学】一腹泻婴儿体重9kg.中度脱水，该患儿体液丢失量约为

　　A.1200 ml

　　B.800ml

　　C.400 ml

　　D.200 ml

　　E.1O0 ml

　　【正确答案】B

　　【学员提问】怎么算出来的？

　　【解析】患儿脱水分为三度：

　　轻度脱水：体液丢失约为原有体重的3%～5%，即每公斤体重丢失体液30～50毫升。患儿精神稍差，口腔粘膜稍干，囟和眼窝稍凹陷，皮肤弹性稍差，哭时有泪，尿量稍减少。

　　中度脱水：体液丢失为原有体重的5%～10%，即每公斤体重丢失体液50～100毫升。患儿烦躁或萎靡，口腔粘膜干燥，前囟和眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少。

　　重度脱水：体液丢失为原有体重的10%～15%，即每公斤体重丢失体液100～150毫升。患儿极度萎靡或昏迷，前囟和眼窝极度下陷，双眼闭合不好，口腔粘膜极干，皮肤弹性极差，无泪，由于血液浓缩，循环血量不足，所以呼吸心率加快，心音低弱，皮肤发花，四肢冰凉，血压下降，尿量极少或无尿。

　　中度脱水：体液丢失为原有体重的5%～10%，即每公斤体重丢失体液50～100毫升。本题中该患儿体重9Kg，所以丢失的体液约为（50～100）×9，即450～900毫升，所以本题的答案是B.

　　【妇女保健学】哪一项不是青春期第二性征发育特点

　　A.乳房发育增大

　　B.乳晕增大、色素加深

　　C.月经来潮

　　D.腋毛发育

　　E.阴毛发育

　　【正确答案】C

　　【学员提问】为什么？

　　【答案解析】女孩第一次月经来潮叫做月经初潮。不属于青春期第二性征发育特点。月经初潮年龄可早至11岁，晚到18岁，平均年龄为13岁左右。月经出血的第一天称为月经的开始，两次月经第一天的间隔时间称为月经周期。一般为28～30天，提前或延后7天仍属正常范围。月经期为月经持续流血的天数，一般为3～7天。月经量的多少很难估计，一次月经的出血量约为50毫升左右。

　　此题选C.月经来潮

　　【妇女保健学】暂缓结婚包括

　　A.有关精神病在发病期间应暂缓结婚

　　B.一般主张，病情稳定2年以上结婚较为妥善

　　C.指定传染病暂缓结婚以防传染配偶、影响患者康复，婚后妊娠传染胎儿

　　D.重要脏器疾病伴功能不全

　　E.对患有生殖器官发育障碍或畸形的患者，可因之影响婚后性生活的应先予以矫治再结婚

　　【正确答案】

　　【学员提问】C.指定传染病暂缓结婚以防传染配偶、影响患者康复，婚后妊娠传染胎儿 这个答案不对吗？

　　【答案解析】《母婴保健法》第九条规定：经婚前医学检查，对患指定传染病在传染期内或者有关精神病在发病期内的，医师应当提出医学意见；准备结婚的男女双方应当暂缓结婚。

　　所以本题的答案是A.

　　【妇女保健学】女性一生要经过几个时期A. 5个时期B. 6个时期C. 7个时期D. 8个时期E. 4个时期

　　【正确答案】B

　　【学员提问】是哪6个呢？请问老师。谢谢

　　【答案解析】女性从新生儿到老年，是一个渐进的生理过程。虽可按年龄划分为几个时期，但并无截然的界限，可因遗传、环境、营养等条件影响而有个体上的差异。

　　1.新生儿期

　　出生后4周内称新生儿期。女性胎儿在母体内受到母体性腺及胎盘所产生的女性激素影响，子宫、卵巢及乳房等均有一定程度的发育，出生后与母体分离，血液中女性激素量迅速下降直到消失。所以有些新生儿在出生时乳房肿大或分泌少量乳汁，个别新生儿出生数日后可出现少量阴道流血。这些都是生理现象，短期内可自然消失。

　　2.幼年期

　　从出生4周到12岁称幼年期。在10岁以前，儿童身体持续发育，但生殖器仍为幼稚型，阴道狭长，上皮薄、无皱襞，细胞内缺乏糖原，阴道酸度低，抗感染力弱，容易发生炎症；子宫小，宫颈较长，约占子宫全长的2/3，子宫肌层亦很薄；输卵管弯曲、很细；卵巢长而窄，卵泡虽能大量生长，但仅低度发育即萎缩、退化。子宫、输卵管及卵巢均位于腹腔内，接近骨盆入口。约10岁起，卵巢中开始有少量卵泡发育，但仍不到成熟阶段。卵巢形态逐步变为扁卵圆形。女性特征开始呈现，皮下脂肪在胸、髋、肩部及耻骨前面积储；子宫、输卵管及卵巢逐渐向骨盆腔内下降；乳房开始发育。

　　3.青春期

　　从月经初潮至生殖器官司逐渐发育成熟的时期称青春期。这一时期的生理特点是身体及生殖器官发育迅速，第二性征形成，开始出现月经。

　　（1）全身发育：随着青春期的到来，全身成长迅速，逐步向成熟过渡。

　　（2）生殖器官的发育：下丘脑与垂体促性腺激素分泌量的增加及作用的加强，使卵巢发育与性激素分泌逐渐增加，内、外生殖器亦有明显变化，称第一性征。外生殖器从幼稚型变为成人型，阴阜隆起，大阴唇变肥厚，小阴唇变大且有色素沉着；阴道的长度及宽度增加，阴道粘膜变厚，出现皱襞；子宫增大，尤其子宫体明显增大，使子宫体占子宫全长的2/3；输卵管变粗，弯曲度减少；卵巢增大，皮质内有不同发育阶段的卵泡，致使卵巢表面稍呈凹凸不平。

　　（3）第二性征：除生殖器官以外，女性所特有的征象称第二性征。此时女孩的音调变高；乳房丰满而隆起；出现阴毛及腋毛；骨盆横径的发育大于前后径；胸、肩部的皮下脂肪更多，显现女性特有的体态。

　　（4）月经来潮：是青春期开始的一个重要标志。由于卵巢功能尚不健全，故初潮后月经周期也多无一定规律，须经逐步调整才能接近正常。

　　4.性成熟期

　　卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称性成熟期。一般自18岁左右开始逐渐成熟，持续约30年。在性成熟期，生殖器各部和乳房也都有不同程度的周期性改变。此期妇女生育活动最旺盛，故称生育期。

　　5.更年期

　　妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官司开始萎缩向衰退过渡的时期称女性更年期。此期最突出的表现为经量渐少，最后绝经。一般发生在45～52岁，但这个时期长短不一。在此时期，由卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能发育成熟及排卵。更年期虽以最终绝经为标志，但因其在绝经前后均有一定的起始与终止持续时间，故有围绝经期之称，又分别有绝经前期、绝经期及绝经后期之称。在更年期内，多数妇女的卵巢分泌功能减退比较缓慢，机体的自主神经系统能够调节和代偿，故不致发生特殊症状，仅有10%～30%的妇女不能适应而发生自主神经功能紊乱，出现一系列症状。

　　6.老年期

　　此期卵巢功能进一步衰退、老化。卵巢缩小、变硬、表面光滑；阴唇的皮下脂肪减少，阴道粘膜变苍白光滑，阴道逐渐缩小；子宫及宫颈萎缩，这些都是生理上的正常现象。国际上一般以年龄60岁以后为老年期。由于衰老，性激素减少，易致代谢紊乱。

　　2010年公卫执业助理医师：《答疑周刊》第6期Word文档下载