【生理学】关于牵张反射的叙述，错误的是

　　A.牵张反射的感受器是肌梭

　　B.牵张反射的基本中枢位于脊髓

　　C.脊髓被横断后，牵张反射永远消失

　　D.牵张反射是维持姿势的基本反射

　　E.仅和叫纤维是牵张反射的传出纤维

　　【正确答案】C

　　【学员提问】老师好 为什么不选D

　　【答案解析】本题的答案是C.

　　牵张反射是指由神经支配的骨骼肌在受到外力牵拉时能引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动。脊髓是牵张反射的基本中枢，而牵张反射的反射弧还受到高级中枢的调节。所以当脊髓被横断后，牵张反射会减弱和消退，但不会永远消失。

　　所以C选项是错误的，本题的答案是C.【生理学】窦房结细胞4期自动去极化的离子基础是

　　A. K+递减性外流

　　B. Na+递增性内流

　　C. K+递减性外流与Na+递增性内流

　　D. Ca2+递增性内流

　　E. K+递减性外流与Ca2+递增性内流

　　【正确答案】C

　　【学员提问】书上没有明确提到Na+递增性内流

　　【答案解析】 自律细胞与非自律细胞（如工作细胞）跨膜电位的最大区别在于4期。自律细胞动作电位3期复极化末在达到最大复极电位后，4期的膜电位并不稳定于这一水平，而是立即开始自动去极化，当去极化达阈电位水平时，即爆发一次新的动作电位。

　　窦房结的4期自动去极的净内向电流主要是由一种外向电流和两种内向电流所构成：时间依赖性的K离子通道逐渐失活，造成K+外流进行性衰减，是窦房结4期去极的重要离子基础之一；进行性增强的内向离子流，主要是钠流；T型钙通道的激活和钙内流。

　　所以考虑窦房结细胞4期自动去极化的离子基础是：K+递减性外流与Na+递增性内流及Ca2+内流。

　　所以考虑本题的答案是C.

　　【生理学】下列叙述不正确的是

　　A.反射是神经系统活动的基本过程

　　B.反射包括非条件反射和条件反射

　　C.反射中枢均位于大脑皮层

　　D.条件反射建立在非条件反射之上

　　E.反射弧必须完整才能进行反射

　　【正确答案】C

　　【学员提问】请问反射中枢位于哪里？

　　【答案解析】 反射活动的途径可简单表示如下：感受器→传入纤维→神经中枢→传出纤维→效应器。如果反射弧中任何一环被中断，反射活动将不能发生。在反射活动过程中，神经中枢的活动是个关键，它决定了反射的性质、形式与强度。

　　参与某一反射活动的神经中枢也称为该反射的反射中枢，如角膜反射中枢、吞咽反射中枢等。一般地说，简单的反射，其反射中枢的范围较窄，如膝跳反射的中枢在腰脊髓；而调节复杂生命活动的反射中枢，其范围则很广泛，如呼吸中枢分布于延髓、脑桥、下丘脑以至大脑皮层等部位。

　　不同的发射中枢位置不同，但不是均位于大脑皮层，所以本题的答案是C.

　　【药理学】下列药物中被称为全能麻醉药的是

　　A.普鲁卡因

　　B.丁卡因

　　C.利多卡因

　　D.咖啡因

　　E.苯巴比妥

　　【正确答案】C

　　【学员提问】利多卡因不宜作蛛网膜下腔麻醉！

　　【答案解析】 利多卡因又名赛罗卡因，是目前应用最多的局麻药。相同浓度下与普鲁卡因相比，利多卡因具有起效快、作用强而持久、穿透力强及安全范围较大等特点，同时无扩张血管作用及对组织几乎没有刺激性。可用于多种形式的局部麻醉，有全能麻醉药之称，主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。本药也可用于心律失常的治疗，对普鲁卡因过敏者可选用此药。

　　全能麻醉药是相对其他麻醉药而言，只是强调其能用于多种形式的局麻，并不是说所有麻醉都可以使用。

　　【药理学】关于局麻药论述错误的是

　　A.注射到感染组织作用会减弱

　　B.神经纤维越细作用发生越快

　　C.神经纤维越细作用恢复也越快

　　D.对运动神经的麻醉作用最强

　　E.痛觉最先消失

　　【正确答案】D

　　【学员提问】为什么

　　【答案解析】阻滞顺序：自主神经开始，感觉神经纤维次之，运动神经纤维及有髓鞘的本体感觉纤维（Aγ纤维）最后被阻滞。消退顺序与阻滞顺序则相反，

　　不同神经纤维被阻滞的顺序：血管舒缩神经纤维→寒冷刺激→温感消失→对不同温度的辨别→慢痛→快痛→触觉消失→运动麻痹→压力感消失→本体感消失。

　　所以答案选择D.

　　【药理学】下列氨基苷类中对听力和肾脏毒性最小的是

　　A.庆大霉素

　　B.卡那霉素

　　C.新霉素

　　D.阿米卡星

　　E.链霉素

　　【正确答案】E

　　【学员提问】为什么要选这个

　　【答案解析】对听神经损伤表现为听力减退或耳聋，其发生率依次为新霉素>；卡那霉素>；阿米卡星>；西索米星>；庆大霉素>；妥布霉素>；链霉素。

　　肾毒性的发生是由于本类药物主要经肾排泄和在肾皮质内蓄积的关系，主要损害近曲小管上皮细胞，中毒初期表现为尿浓缩困难，随后出现蛋白尿、管型尿，严重者可发生氮质血症及无尿等，其发生率依次为新霉素>；妥布霉素>；庆大霉素、奈替米星、阿米卡星>； 链霉素肾毒性很低。

　　下列氨基苷类中对听力和肾脏毒性最小的是链霉素。

　　2010年公卫执业助理医师：《答疑周刊》第7期Word文档下载