【生理学】 CO2对呼吸的影响主要是通过哪条途径实现的

　　A.颈动脉体

　　B.主动脉体

　　C.中枢化学感受器

　　D.直接作用于呼吸中枢

　　E.牵张感受器

　　【答案】C

　　【学员提问】请老师讲一下这部分相关的内容。不是很理解

　　【解析】CO2刺激呼吸是通过两条途径实现的，一是通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢；二是刺激外周化学感受器，冲动窦神经和迷走神经传入延髓呼吸有关疑团，反射性地使呼吸加深、加快，增加肺通气。

　　但两条途径中前者是主要的。因为去掉外周化学感受器的作用之后，CO2的通气反应仅下降约20%，可见中枢化学感受器在CO2通气反应中起主要作用。所以本题的答案是Ｃ。

　　【生理学】心电图的T波代表

　　A.左右心房的去极化过程

　　B.左右心室的去极化过程

　　C.左右心室的复极化过程

　　D.左右心房的复极化过程

　　E.动作电位在心脏内的传导过程

　　【答案】C

　　【学员提问】请老师讲一下重点的几个，比如什么是T波，QRS 波。

　　【解析】 T波位于S-T段之后，是一个比较低而占时较长的波，它是心室复极所产生的，T波钝圆，占时较长，从基线开始缓慢上升，然后较快下降，形成前肢较长、后肢较短的波形。T波方向常和QRS波群的主波方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4-6导联直立，aVR导联倒置。其他导联可直立、双向或倒置。如果V1直立，V3不能倒置。在以R波为主导联中，T波的振幅不应低于同导联R波的1/10，心前导联的T波可高达1.2～1.5毫伏。在QRS波群主波向上的导联中，T波低平或倒置，常见于心肌缺血、低血钾等。

　　【卫生法规】下列描述正确的是

　　A.无偿献血者临床需要用血时，须交用于血液采集、储存、分离、检验等费用

　　B.血站可以将无偿献血者的血液出售给单采血浆站

　　C.医疗机构可以将无偿献血者的血液出售给血液制品生产单位

　　D.无偿献血者的血液必须用于临床，不得买卖

　　E.以上都不正确

　　【答案】D

　　【学员提问】a为什么错

　　【解析】免费用血，是指免交公民临床用血时依法需交付的用于血液的采集、储存、分离、检验等费用。

　　答案A的说法是不严谨的，故不符合题干要求。

　　【卫生法规】 共用题干：

　　A.从事医师执业活动

　　B.中止医师执业活动

　　C.申请执业医师注册

　　D.不予医师执业注册

　　E.注销执业医师注册

　　小题题干：医师注册后受吊销医师执业证书行政处罚的

　　【答案】E

　　【学员提问】为什么？如何理解

　　【解析】第十五条 有下列情形之一的，不予注册：（一）不具有完全民事行为能力的；（二）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；（三）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；（四）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。

　　第十六条 医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：

　　（一）死亡或者被宣告失踪的；（二）受刑事处罚的；（三）受吊销医师执业证书行政处罚的；（四）依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的；（五）中止医师执业活动满二年的；（六）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。

　　【卫生法规】凡遇有下列情况必须按有关规定作抗体筛选试验，除了

　　A.有过敏史者

　　B.交叉配血不合者

　　C.有妊娠史者

　　D.短期内需要接受多次输血者

　　E.有输血史者

　　【答案】A

　　【学员提问】详细讲解一下其相关规定

　　【解析】《全国临床检验操作规程》第十七条规定：凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。

　　不包含，有过敏史者。

　　【临床综合】共用题干：男，12岁，误服有机磷农药1605（对流酸）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54％

　　小题题干：患者急诊洗胃，洗胃液忌用

　　A.肥皂水

　　B.2％碳酸氢钠

　　C.生理盐水

　　D.冰水

　　E.高锰酸钾

　　【答案】E

　　【学员提问】老师，为什么？

　　【解析】高锰酸钾用作消毒剂、除臭剂、水质净化剂。高锰酸钾为强氧化剂，遇有机物即放出新生态氧而且杀灭细菌作用，杀菌力极强，但极易为有机物所减弱，故作用表浅而不持久。可除臭消毒，用于杀菌、消毒，且有收敛作用。高锰酸钾在发生氧化作用的同时，还原生成二氧化锰，后者与蛋白质结合而形成蛋白盐类复合物，此复合物和高锰离子都具有收敛作用。某些金属离子的分析中也用作氧化剂。也用它作漂白剂、毒气吸收剂、二氧化碳精制剂等。

　　【临床综合】男性。40岁，既往健康。查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬。光滑，无压痛，脾可触及，移动性浊音（-）。A1B40g／1，A1T40IU，肝穿刺有假小叶形成。诊断为

　　A.慢性活动性肝炎

　　B.慢性持续性肝炎

　　C.代偿性肝硬化

　　D.肝淤血

　　E.多囊肝

　　【答案】C

　　【学员提问】假小叶的意思什么

　　【解析】肝硬化时镜下可见正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。其内肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如，偏位或两个以上。

　　基础知识点，请您认真掌握，如有疑问，请您继续提问。

　　2010年公卫执业助理医师：《答疑周刊》第4期Word文档下载