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09年公卫执业助理医师《答疑周刊》第9期

2009-02-04 16:40 医学教育网
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  「流行病学」注射狂犬疫苗属于()

  A.自然自动免疫

  B.自然被动免疫

  C.人工自动免疫

  D.人工被动免疫

  E.被动自动免疫

  学员提问:老师,如何分析?

  答案与解析:本题的正确答案是C。

  人工被动免疫是指将含有抗体的血清或其制剂注入机体,使机体立即获得现成的抗体而受到保护。常用的有:免疫血清和免疫球蛋白。

  本题中注入狂犬疫苗是属于人工自动免疫,是指用病原微生物或其代谢产物制成的生物制品,接种后使机体产生特异性免疫。常用的有:灭活疫苗(霍乱、伤寒、乙脑、狂犬病等)、减毒活疫苗(卡介苗、脊髓灰质炎等)、类毒素(破伤风类毒素等)。

  「流行病学」美国白人,美国的日本移民与日本人的一些死因的标化死亡比

疾病 

日本 

日本移民 

美国白人 

非美国生 

美国生 

冠心病 

100 

326 

263 

481 

宫颈癌 

100 

52 

33 

48 

  上述资料说明:

  A.冠心病是环境因素起作用,宫颈癌是遗传因素所致

  B.宫颈癌是环境因素起作用,冠心病是遗传因素所致

  C.两者都是遗传因素起作用

  D.两者都是环境因素起作用

  E.以上判断均不正确

  学员提问:怎么分析图表?

  答案与解析:本题的正确答案是D。

  如果是遗传因素起作用,则日本移民到美国的人口疾病的发病率应与当地的美国人差别很大,而与日本国内的发病率相近。

  环境因素起作用,则日本移民的发病率应与当地的美国人的发病率相近,而与日本国内的发病率相差很大。

  本题中两种疾病,移民中的发病率与移民当地的美国人发病率接近,所以两种疾病的发病均与环境因素有关。

  「卫生统计学」随机区组设计要求

  A.区组内个体差异越小越好,区组间差异越大越好

  B.区组内及区组间的差异都是越小

  C.区组内没有个体差异,区组间差异越大越好

  D.区组内个体差异越大越好,区组间差异越小越好

  E.区组内没有个体差异,区组间差异越小越好

  学员提问:老师,该题如何分析?

  答案与解析:本题的答案是A。

  方差分析的基本思想:将所有测量值间的总变异按照其变异的来源分解为多个部份,然后进行比较,评价由某种因素所引起的变异是否具有统计学意义。

  在随机区组设计中总变异可以分为组间变异和组内变异:

  组内变异是指在同一处理组内,虽然每个受试对象接受的处理相同,但测量值仍各不相同的这种变异。是由于随机因素造成的个体差异。

  组间变异:是指不同处理组间的,每个受试对象测量值各不相同的这种变异,反映的是处理因素的差异。

  方法分析中要研究的是处理因素之间是否存在差异,所以应该要求区组内个体差异越小越好,即随机因素造成的个体差异越小越好;而区组间差异越大越好,越能反映处理因素的差异,越容易得到有统计学意义的结果。

  「劳动卫生与职业病学」防止毒物继续进入人体,减少肺毛细血管渗出,改善肺通气功能等处理措施。适用于哪种毒物中毒

  A.窒息性气体

  B.氯气

  C.有机溶剂

  D.有机磷农药

  E.苯的氨基硝基化合物

  学员提问:老师,请说一下其他各项中的处理方式?谢谢

  答案与解析:本题的答案是B。

  窒息性气体防治原则:重点是纠正脑缺氧。迅速将患者移离现场,根据中毒程度采取合适的给氧方法,积极防治并发症及预防迟发性脑病。对迟发性脑病患者,可给予高压氧、糖皮质激素、血管扩张剂等,并采取相应的对症治疗。

  有机溶剂的防治原则:应迅速将患者移至新鲜空气出,脱去被污染的衣服,清洗被污染的皮肤,注意保暖。急性期应注意卧床休息。急救原则同内科相同。

  有机磷农药的防治原则:

  1、急性中毒:清除毒物:立即使患者脱离中毒现场,脱去污染衣服。用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、头发、指甲;眼部受污染,应迅速用清水或2%碳酸氢钠溶液中和,洗后滴入1%后马托品数滴。口服中毒者,用温水或2%碳酸氢钠溶液反复洗胃,直至洗出液无农药味为止。特效解毒药物:迅速给予解毒药物,阿托品和胆碱酯酶复能剂。对症治疗:处理原则同内科。并进行劳动能力鉴定。

  2、慢性中毒:应脱离接触,进行治疗。主要采取对症和支持疗法。待症状、体征基本消失,血液胆碱酯酶活性恢复正常后调离有机磷作业1~3月。

  「流行病学」一项食盐量与高血压关联的病例对照研究资料,经分析后获如下数据χ2=12.26,P=0.01,OR=34,正确的研究结论是

  A.高盐者患高血压病可能性明显大于低盐者

  B.高盐组高血压病患病率明显大于低盐组

  C.高盐组患高血压病可能性明显大于低盐组

  D.高盐组高血压病发病率明显大于低盐组

  E.低盐组高血压病发病率明显大于高盐组

  学员提问:老师,请问怎么分析?

  答案与解析:本题的正确答案是A。

  根据资料分析的结果:χ2=12.26,P=0.01,按照α=0.05水准,可得知食盐量与高血压有关联;OR=34≥1,说明暴露与疾病的"正"关联很强,即暴露是疾病的危险因素,可以得到的结论是高盐者患高血压病的可能性明显大于低盐者。

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