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细菌性痢疾治疗方法包括一般治疗、病原治疗、支持及对症治疗和中毒性菌痢的抢救治疗。
(一)一般治疗
休息、饮食。
(二)病原治疗(抗菌治疗)
目前首选喹诺酮类,也可应用复方新诺明等药物,多数菌痢病人有较好的疗效。
慢性迁延型菌痢则需做病原菌分离及细菌药物敏感试验,以选择适当的抗菌药物;
中毒型菌痢需静脉联合应用强效抗菌药。
(三)支持及对症治疗
补液:WHO推荐的口服补液盐(ORS);根据病情也可予以静脉补液;适当应用解痉、退热药。
(四)中毒性菌痢的抢救治疗
综合急救措施、力争早期治疗。
1.抗菌治疗:药物选择与急行菌痢相同,但应采用静脉给药;
2.抗休克治疗:早期快速输液,扩充血容量;
3.解除血管痉挛,改善末梢循环;
4.防治脑病:物理降温以降低氧耗或减轻脑水肿。高热及频繁惊厥者,短暂给予冬眠合剂;甘露醇及地塞米松的应用,限制钠盐的摄入,对控制脑水肿有一定作用。
(五)预防措施
管理传染源(对患者隔离治疗至症状消失后1周或粪便培养两次阴性)、切断传播途径、保护易感人群(口服多价痢疾减毒活菌苗)。