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新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症,它是围生期各种因素引起的缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,病情重,病死率高,并可产生永久性神经功能障碍,如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、共济失调等。
新生儿缺氧缺血性脑病临床表现如下:
根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、中枢性呼吸衰竭等,临床可分为轻、中、重三型。
新生儿缺氧缺血性脑病临床分度
项目 | 轻度 | 中度 | 重度 |
意识 | 兴奋 | 嗜睡、迟钝 | 昏迷 |
肌张力 | 正常 | 减低 | 松软 |
原始反射 |
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拥抱反射 | 活跃 | 减弱 | 消失 |
吸吮反射 | 正常 | 减弱 | 消失 |
惊厥 | 无 | 常有 | 多见或频繁发作 |
中枢性呼吸衰竭 | 无 | 无或轻度 | 严重 |
瞳孔改变 | 无 | 常缩小 | 不对称或扩大,对光反射消失 |
前囟张力 | 正常 | 正常或稍饱满 | 饱满、紧张 |
病程及预后 | 症状持续72h以内,预后好,少有后遗症 | 大多数2周内症状消失,不消失者如存活,可能有后遗症 | 病死率高,多在1周内死亡,存活者症状持续数周,多有后遗症 |
鉴别重点:
轻度:出生24小时内症状最明显(症状持续时间);肌张力正常(肌张力);患儿多发生过度兴奋(意识);预后良好(预后)。
中度:出生24至72小时症状最明显;肌张力减弱;患儿多出现嗜睡;可能有后遗症。
重度:出生24至72小时或以上症状最明显;肌张力低下;患儿多出现昏迷;必有后遗症。