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新生儿缺氧缺血性脑病临床表现

2009-08-28 15:51 医学教育网
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  新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症,它是围生期各种因素引起的缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,病情重,病死率高,并可产生永久性神经功能障碍,如智力低下癫痫、脑性瘫痪、共济失调等。

  新生儿缺氧缺血性脑病临床表现如下:

  根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、中枢性呼吸衰竭等,临床可分为轻、中、重三型。

  新生儿缺氧缺血性脑病临床分度

项目

轻度

中度

重度

意识

兴奋

嗜睡、迟钝

昏迷

肌张力

正常

减低

松软

原始反射

  

  

  

拥抱反射

活跃

减弱

消失

吸吮反射

正常

减弱

消失

惊厥

常有

多见或频繁发作

中枢性呼吸衰竭

无或轻度

严重

瞳孔改变

常缩小

不对称或扩大,对光反射消失

前囟张力

  正常

正常或稍饱满

饱满、紧张

病程及预后

  症状持续72h以内,预后好,少有后遗症

大多数2周内症状消失,不消失者如存活,可能有后遗症

病死率高,多在1周内死亡,存活者症状持续数周,多有后遗症

  鉴别重点:

  轻度:出生24小时内症状最明显(症状持续时间);肌张力正常(肌张力);患儿多发生过度兴奋(意识);预后良好(预后)。

  中度:出生24至72小时症状最明显;肌张力减弱;患儿多出现嗜睡;可能有后遗症。

  重度:出生24至72小时或以上症状最明显;肌张力低下;患儿多出现昏迷;必有后遗症。

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