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新生儿窒息临床表现

2009-08-28 15:47 医学教育网
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  新生儿窒息-通气换气不足。新生儿窒息指患儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒者。窒息的本质是缺氧。严重窒息时呼吸功能障碍,氧和二氧化碳交换能力丧失,导致血氧浓度降低,二氧化碳集聚及酸中毒,是导致围生期小儿死亡或伤残的重要原因之一。

  新生儿窒息临床表现如下:

  新生儿窒息:Apgar评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿状况和复苏是否有效的可靠指标。通过对生后1分钟内婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分,以区别新生婴儿窒息程度,五项指标每项2分,共10分,评分越高,表明窒息程度越轻。8~10分无窒息,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。5分钟评分仍低于6分者神经系统受损可能性较大。应当指出:近年来,国内外学者认为,单独的Apgar评分不应作为评估低氧或产时窒息以及神经系统预后的惟一指标,尤其是早产儿或有其他严重疾病时。

  新生儿Apgar评分标准

体征

出生后一分钟内

0分

1分

2分

心跳次数/分

0

<100

≥100

呼吸

呼吸浅表,哭声弱

呼吸佳哭声响

肌张力

松驰

四肢屈曲

四肢活动好

弹足底或导管插鼻反应

无反应

有些动作

反应好

皮肤颜色

紫或白

  躯干红,四肢紫

全身红

总分

  

  

  

  多器官损害及并发症

  (1)心血管系统:轻症时有心脏传导系统及心肌损害;严重者出现心源性休克、心力衰竭等。

  (2)呼吸系统:易发生羊水或胎粪吸入综合征,肺出血和持续肺动脉高压。低体重儿常见肺透明膜病及呼吸暂停等。

  (3)泌尿系统:较多见,急性肾衰竭时有少尿、蛋白尿、血尿素氮增高;肾静脉栓塞时可见血尿。

  (4)中枢神经系统:缺氧缺血性脑病、颅内出血。

  (5)代谢方面:酸中毒、低血糖或高血糖、低钠血症、低钙血症。

  (6)消化系统:应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎、高胆红素血症等。

  (7)血液系统:DIC、血小板减少。

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