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结核菌感染和肺结核的发展

2009-08-20 14:08 医学教育网
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  结核菌感染和肺结核的发生与发展情况如下面介绍:

  (一)结核菌

  1、是好氧、无运动能力、缓慢生长的杆菌,有分枝生长的倾向,具有抗酸性,故又称为抗酸杆菌。

  2、对外界抵抗力较强,在阴湿处能生存5个月以上;但在阳光下曝晒2小时,70%酒精接触2分钟,或煮沸1分钟,即可被杀灭。最简便的灭菌方法是直接焚毁带有病菌的容器。

  (二)结核菌感染

  1、传染源:主要是排菌的肺结核病人(开放性肺结核)。

  2.传播途径:

  (1)主要途径:呼吸道飞沫传染。

  (2)次要途径:消化道。

  (3)其它途径:皮肤、泌尿生殖道。

  3、易感人群:生活贫困、居住拥挤、营养不良、老年人、糖尿病艾滋病等。

  4、影响传染性的因素

  (1)患者排出结核菌量的多少。

  (2)结核菌的活力。

  (3)空间含结核菌微滴的密度。

  (4)接触的密切程度及接触的时间长短。

  (5)个人的免疫力。

  5、化学治疗对结核病传染性的影响

  (1)治疗后菌量减少:

  2周后:结核菌减少至原有菌量的5%;

  4周后:结核菌减少至原有菌量的0.25%.

  (2)治疗后活力减弱或丧失。

  (三)结核病的发生与发展

  1、原发感染:结核杆菌进入呼吸道后的命运。

  2、继发性结核:继发性肺结核发病的两种方式。

  (1)原发性结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核菌重新活动→内源性复发。

  (2)受到再感染而发病→外源性重染。

  (3)继发性肺结核的临床特点:有明显的临床症状,容易出现空洞和排菌。

  3、结核病免疫和迟发变态反应

  (1)初感染:机体无免疫力,造成全身播散。

  (2)再感染:机体已有免疫力,病灶局限,易于愈合。

  (3)人体的免疫反应:细胞免疫、体液免疫。

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