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急性胃炎概述

2009-08-20 14:20 医学教育网
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  急性胃炎概述如下:

  (一)病因

  急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知有:①感染;②药物;③应激;④乙醇;⑤变质、粗糙和刺激性食物;⑥腐蚀性物质;⑦碱性反流;⑧缺血;⑨放射;⑩机械创伤等。

  临床表现:上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振是急性胃炎的常见症状,用解痉药物可缓解腹痛。

  (二)诊断

  根据病因(或诱因)、临床表现,一般可作出临床诊断,确诊则有赖于急诊胃镜检查,一般应在出血后24~48小时内进行。胃镜表现为以弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病变(见图4-4-1)。黏膜活检组织学改变为急性炎症。腐蚀性胃炎急性期,禁忌行胃镜检查,静止期可见瘢痕形成和胃变形。

  (三)治疗

  1.对症治疗、去除病因。解痉止痛药物对症处理,可缓解疼痛,避免服用对胃有刺激性的食物及药物等。若为细菌感染所致,应给予抗感染治疗。

  2.应常规给予抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂,降低胃内酸度。

  3.可用硫糖铝等具有黏膜保护作用的药物,加强胃黏膜的防御机制。

  4.合理饮食,减少食物对胃黏膜刺激,减轻胃负担。

  5.对出血明显者应补充血容量、纠正休克,可采用冰生理盐水100~200ml加去甲肾上腺素8~16mg口服或经胃管、胃镜喷洒等措施止血治疗。

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