【公卫执业医师生理学】当环境温度较低时。机体最主要的散热方式是

　　A.辐射

　　B.传导

　　C.不感蒸发

　　D.发汗

　　E.对流

　　【答案】A

　　【学员提问】环境温度较高时是辐射，较低时也是吗？

　　【解析】环境温度低于皮肤温时，可借辐射、传导、对流和不显性蒸发散热；环境温度等于或高于皮肤温度时，可借蒸发散热。

　　【公卫执业医师生理学】有关发绀的叙述。错误的是

　　A.1升血液中脱氧血红蛋白量达50g以上时，可发现发绀

　　B.C0中毒时不出现发绀

　　C.严重贫血时可出现发绀

　　D.高原性红细胞增多症可出现发绀

　　E.Hb浓度异常增高者，可出现发绀

　　【答案】C

　　【学员提问】什么是发绀？哪些因素会引起？

　　【解析】发绀（紫绀）是指血液中脱氧血红蛋白增多，致皮肤和黏膜出现弥漫性青紫。狭义的发绀是指毛细血管血液中的还原血红蛋白超过50g/L（5g/dl）时，致皮肤、黏膜呈青紫颜色，出现发绀，但在重度贫血患者，如血液中血红蛋白量低于50g/L时，即使全部变为还原血红蛋白也不致引起发绀；广义的发绀还包括少数因异常血红蛋白所致青紫。观察部位：皮肤较薄、色素较少和血流丰富处，如唇、舌、颊部、鼻尖与甲床。

　　任何原因能够引起脱氧血红蛋白增多，均可以引起发绀，比如：

　　（1）发绀伴呼吸困难：见于重症心肺疾病、急性呼吸道梗阻和大量气胸等。高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症虽有明显发绀，但无呼吸困难；

　　（2）发绀伴杵状指（趾）：主要见于发绀型先心病和重症肺化脓症；

　　（3）急速发生的发绀伴意识障碍：见于药物或化学物质中毒、休克和急性重症肺部感染。

　　所以本题的答案是C.

　　【公卫执业医师生物化学】长期饥饿时肌肉的能量来源主要是

　　A.酮体

　　B.葡萄糖

　　C.脂肪酸

　　D.氨基酸

　　E.糖原

　　【答案】C

　　【学员提问】为什么不是酮体？

　　【解析】 本题选C

　　饥饿一周以上为长期饥饿，如特殊原因长期不能进食，体内的能量代谢将发生进一步变化，此时代谢的变化与短期饥饿不同之处在于：①脂肪动员进一步加速，酮体在肝细胞中大量生成，脑组织利用酮体的比例增多，甚至超过葡萄糖；②肌肉优先利用脂肪酸作为能源，以保证脑组织的酮体供应；③血中酮体增高直接作用于肌肉，减少肌肉蛋白质的分解，此时肌肉释放氨基酸减少，而乳酸和丙酮酸成为肝中糖异生的主要物质；④肾糖异生的作用明显增强，以保证必要的血糖浓度；⑤肌肉蛋白质分解减少，负氮平衡有所改善。

　　【公卫执业医师生物化学】脂肪酸β-氧化、酮体的生成及胆固醇合成的共同中间产物是

　　A.乙酰乙酰CoA

　　B.HMGCoA

　　C.甲羟戊酸

　　D.乙酰乙酸

　　【答案】A

　　【学员提问】乙酰乙酰辅酶A，β氧化哪一步时出现

　　【解析】 脂肪酸β一氧化过程中生成的乙酰CoA除可在肝细胞线粒体缩合成酮体外，主要通过三羧酸循环彻底氧化成CO2和H2O，并释放出能量。

　　脂肪酸在肝脏中进行β氧化时产生乙酰辅酶 A.

　　【公卫执业医师药理学】地高辛的t1/2=33小时，按每日给予治疗量，问血药浓度何时达到稳态：

　　A.3天

　　B.6天

　　C.9天

　　D.12天

　　E.15天

　　【答案】B

　　【学员提问】怎么计算的？

　　【解析】每日给予治疗量，血药浓度达到稳态的时间一般是5个半衰期，地高辛的t1/2=33小时，所以经过5个半衰期时间为：33×5/24＝6.8，所以答案是B.

　　【公卫执业医师药理学】苯二氮革类急性中毒时，可用下列何药解毒

　　A.尼可刹米

　　B.纳洛酮

　　C.氟马西尼

　　D.速尿

　　E.美解眠

　　【答案】C

　　【学员提问】 请解释

　　【解析】氟马西尼是苯二氮类受体拮抗剂，能与苯二氮特异位点结合，能竞争性拮抗苯二氮激动剂的中枢效应，氟马西尼主要用于苯二氮类过量的诊断和治疗，能有效地催醒患者和改善中毒所致的呼吸和循环抑制。

　　所以本题的答案是C.

　　2010年公卫执业医师：《答疑周刊》第02期Word文档下载