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09年公卫执业医师《答疑周刊》第17期

2009-03-27 17:16 医学教育网
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  【生理学】绝对不应期出现在动作电位的哪一时相:

  A.峰电位

  B.负后电位

  C.正后电位

  D.除极相

  E.恢复相

  学员提问:什么是峰电位?峰电位的离子基础是什么?

  答案与解析:本题的正确答案是A。

  动作电位全过程包括锋电位和后电位两大部分。锋电位(spike potential)在刺激后几乎立即出现,其幅度为静息电位与超射值之和,并服从全或无定律和非递减性传导。后电位(after potential):锋电位过后即为历时较长的后电位:先为负后电位,历时约15毫秒,其幅度约为锋电位的5~6%,正后电位(positive after potential)其幅度仅为锋电位的0.2%。

  锋电位的离子基础是钠通道开放,钠离子的大量内流。

  【生物化学】嘌呤核苷酸从头合成时首先生成的是

  A.GMP

  B.AMP

  C.IMP

  D.ATP

  E.GTP

  学员提问:老师,请问其全过程?

  答案与解析:本题的正确答案是C。

  嘌呤核苷酸从头合成从5‘-磷酸核糖开始,首先生成IMP。IMP合成途径可分为二段11步反应,第一阶段生成5’-磷酸核糖-1‘-焦磷酸(PRPP)。第二阶段生成IMP。IMP的生成过程:PRPP在谷氨酰胺PRPP酰胺基转移酶作用下生成5’-磷酸核糖胺,在甘氨酰胺核苷酸合成酶作用下生成甘氨酰胺核苷酸,在转甲酰基酶作用下生成甲酰甘氨酰胺核苷酸,在甲酰甘氨咪核苷酸合成酶作用下,生成甲酰甘氨咪核苷酸,在5-氨基咪唑核苷酸合成酶作用下,生成5-氨基咪唑核苷酸,在5-氨基咪唑核苷酸羧化酶作用下,生成5-氨基咪唑-4-羧酸核苷酸,在N-琥珀酰-5-氨基咪唑-4-甲酰胺核苷酸合成酶作用下,生成N-琥珀酰-5-氨基咪唑-4-甲酰胺核苷酸,在腺苷酸代琥珀酸裂解酶作用下生成5-氨基咪唑-4-甲酰胺核苷酸,在5-氨基咪唑-4-甲酰胺核苷酸转甲酰基酶作用下,生成5-甲酰胺基咪唑-4-甲酰胺核苷酸,在IMP合酶作用下,生成次黄嘌呤核苷酸(IMP)。

  【药理学】能降低糖耐量:

  A.螺内酯

  B.呋塞米

  C.氢氯噻嗪

  D.氨苯蝶啶

  E.甘露醇

  学员提问:老师,请解释?

  答案与解析:本题的正确答案是C。

  氢氯噻嗪不良反应:

  1.电解质紊乱 如低血钾、低血镁、低氯碱血症等。

  2.潴留现象 如高尿酸血症、高钙血症,主要是药物减少细胞外液容量,增加近曲小管对尿酸的再吸收所致,痛风者慎用。

  3.代谢性变化 与剂量有关,可致高血糖、高脂血症。致肾素、醛固酮的过度分泌。对血脂可使血清甘油三酯及低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-cho)量增加,同时伴有高密度脂蛋白(HDL)的减少,有报道同时应用β受体阻断药可防止利尿药引起的LDL-cho的升高。还可降低糖耐量,使血糖升高,可能是抑制了胰岛素的分泌或抑制肝PDE,因此使cAMP中介的糖原分解作用加强,糖尿病者慎用。

  【流行病学】相对危险度(RR)是队列研究中反映暴露与发病(死亡)关联强度的指标,下列说法哪一个是正确的

  A.RR95%可信区间(CI)的上限>1,认为暴露与疾病呈“正”关联,即暴露因素是疾病的危险因素

  B.RR95%CI的下限1,认为暴露与疾病呈“负”关联,即暴露因素是保护因素

  D.RR95%CI包括1,则认为暴露因素与疾病有统计学联系

  E.RR95%CI包括1,则认为暴露因素与疾病无统计学联系

  学员提问:老师谢谢您,请问此题如何分析?

  答案与解析:本题的正确答案是E。

  

  由此可知RR95%CI包括1,则认为暴露因素与疾病无统计学联系。

  【卫生统计学】方差分析中有

  A.F值不会是负数

  B.F值不会小于1

  C.F值可以是负数

  D.组间MS不会小于组内MS

  E.组间SS不会小于组内SS

  学员提问:老师,请问为什么?

  答案与解析:本题的答案是A。

  方差分析中计算的离均差平方和SS是正值,MS=SS/υ,而F=MS组间/MS组内,所以F值的取值范围为0~+∝,MS组间与MS组内没有确定的大小关系。

  计算出统计量F值,以自由度υ组间与υ组内查方差分析用的F界值表,找出Fα,根据计算出的F值与Fα相比较,如果F>Fα,则有p<α;如果F<Fα,则有p>α。作出统计推断。

  【医学微生物学】不是细菌感染血清学诊断的试验方法是

  A.冷凝集试验

  B.反向间接血凝试验

  C.中和试验

  D.异嗜性凝集试验

  E.补体结合试验

  学员提问:老师,请问为什么?谢谢

  答案与解析:本题的答案是B。

  反向间接血凝试验:将已知抗体经过纯化,吸附或结合在红细胞上,当与相应抗原相遇时结合引起血凝反应以检测抗原,称为反向间接血凝试验或反向被动血凝试验,主要用于检测病毒性传染病、衣原体病、弓形虫病等。

  所以本题的答案是B。

  【劳动卫生与职业病学】氮氧化物中毒的急性临床表现主要是

  A.刺激呼吸道深部,引起咳嗽、咳痰

  B.致肺水肿

  C.引起呼吸道炎症及肺炎

  D.迷走神经反射性心跳骤停

  E.以上都不是

  学员提问:老师,为什么?谢谢

  答案与解析:本题的答案是C。

  氮氧化物急性吸入可致化学性气管炎、化学性肺炎,严重时可致化学性肺水肿。

  刺激呼吸道深部,引起咳嗽、咳痰,是气管炎和肺炎的具体表现,可以出现在急性期,也可以出现在慢性期,而导致肺水肿是氮氧化物重度中毒的表现。

  根据最优选项原则,所以本题的答案是C。

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