食管损伤非手术治疗

　　现在越来越多地对食管穿孔病人采用非手术的治疗方法，其理由有以下几个方面：

　　①大多数食管穿孔是由于器械损伤引起，因为这种损伤多较自发性食管破裂产生的污染局限而且不重。

　　②多可早期诊断医`学教育网搜集整理。

　　③新的更有效的抗生素能有效地控制食管穿孔引起的感染。

　　④在CT帮助下，能经皮准确置入有效的引流。

　　⑤有安全有效的胃肠外营养和肠道营养方法。

　　另外，许多保守治疗的方法既是治疗的手段，又是观察病情变化的方法，同时又是手术治疗必不可少的术前准备。

　　对以下情况可以首先采用非手术治疗：

　　①器械引起损伤穿孔，特别是在颈部的穿孔。

　　②溃疡性狭窄和贲门失弛缓症或食管静脉曲张用硬化剂治疗后，在扩张时引起的穿孔，以及食管周围有纤维化形成，能限制纵隔的污染。

　　③从食管穿孔到诊断已经间隔几天，医`学教育网搜集整理但症状轻微。

　　④早期诊断小的局限的穿孔。

　　⑤穿孔后引起的污染仅限于纵隔或纵隔与壁层胸膜之间，没有造影剂溢入附近体腔。

　　⑥有效的脓腔引流使穿孔对胸腔污染很小。

　　⑦从损伤到诊断未经口进食。

　　⑧穿孔的们置不在肿瘤部位、不在腹腔、不在梗阻的近端。

　　⑨症状轻微，无全身感染迹象。