烧伤原因和发病机制

　　（一）发病原因

　　大多数人都认为高温是引起烧伤的唯一原因然而某些化学物质和电流也能引起灼伤皮肤常常只是身体烧伤的一部分皮下组织也可能被烧伤甚至没有皮肤烧伤时也可能有内部器官烧伤例如饮入很烫的液体或腐蚀性的物质（如酸等）能灼伤食管和胃在建筑物火灾中吸入烟或热空气可能造成肺部烧伤。

　　烧伤的组织可能坏死组织烧伤时血管内的液体渗出引起组织水肿大面积烧伤时血管渗透性异常丢失大量液体可能引起休克，休克时血压很低流到大脑和其他重要器官的血流量减少。

　　电灼伤是由电流流经身体时产生5000℃以上高温引起的有时又称为电弧烧伤在电流进入身体的部位皮肤常常被完全破坏和烧焦，因为接触带电体的皮肤电阻很高大量的电能在那里转换成热量使表面烧伤大多数电灼伤也严重损伤皮下组织烧伤的范围和深度各不相同影响范围可能比灼伤皮肤的面积大得多严重的电休克可使呼吸暂停心律不齐引起危险的心率紊乱。

　　化学烧伤可由各种刺激性和有毒的化学物质引起包括强酸强碱苯酚甲苯（有机溶剂）芥子气磷等化学烧伤可引起组织坏死并在烧伤后几小时慢慢扩展。

　　影响皮肤损伤程度的因素有以下4个：

　　1.温度引起皮肤烧伤的最低温度为44℃温度一时间曲线在45～50℃之间呈线形而在5l℃以上呈渐进性在70℃暴露1秒钟即可引起跨表皮坏死。

　　2.热源的性质干热导致组织干燥和炭化而湿热引起非透明凝固；医学教育`网搜集整理液性浸渍性烧伤比溅泼性者严重强酸可使组织脱水蛋白沉淀及凝固一般不起水疱迅速结痂强碱除引起组织脱水和脂肪皂化外还可形成可溶性碱性蛋白穿透深层组织。

　　3.暴露持续时间。

　　4.皮肤厚度。

　　（二）发病机制

　　热损伤的发病机制包括多种同时发生的病理生理过程如细胞蛋白质的变性及凝固和酶的失活前列腺素激肽5-羟色胺组胺氧基脂过氧物等化学介质的释放导致毛细血管通透性增加和水肿大面积烧伤损害吞噬细胞的吞噬作用和T细胞引起免疫抑制血液供应的减少可导致相对缺氧和休克。