小儿创伤的修复

　　1）基本方式：由伤后增生的细胞和细胞间质，充填、连接或代替缺损的组织。

　　2）现代外科已能用异体的组织（皮肤、骨等）或人造材料辅助修复某些创伤。

　　3）自身的组织修复功能仍是创伤治愈的基础。

　　4）理想的创伤修复：完全修复。组织缺损完全由原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构和功能。

　　5）实际的创伤修复：不完全修复。由其他性质的细胞（常是成纤维细胞）增生来代替。其形态和功能虽不能完全复原，但仍能修复创伤（纤维组织-瘢痕愈合），有利于内环境稳定。

　　1.组织修复的基本过程（三个阶段）

　　（1）局部炎症反应阶段 。

　　1）主要是血管和细胞反应、血液凝固和纤维蛋白的溶解。

　　2）目的是清除损伤或坏死的组织。

　　（2）细胞增殖分化和肉芽组织形成阶段。

　　1）创伤性炎症后不久，即有新生的细胞出现。

　　2）成纤维细胞、内皮细胞、新生血管等构成肉芽组织，充填组织裂隙。

　　3）肉芽组织逐渐变为纤维组织（瘢痕组织），上皮细胞从创缘向内增生，肌成纤维细胞可使创缘周径收缩（伤口收缩），使伤口愈合。

　　（3）组织塑形阶段。

　　1）经过细胞增生和基质沉积，伤处组织可以初步修复。

　　2）所形成的新组织在数量和质量方面并不一定都适宜于生理功能需要。需进一步改构和重建。

　　3）主要包括：胶原纤维交联增加、强度增强、多余的胶原纤维被胶原蛋白酶降解等。

　　补充：特殊组织创伤修复的特殊性

　　A.骨折：骨折愈合是机体最完善的愈合之一，正确的骨折处理可促进愈合。

　　B.神经细胞破坏：不能再生，由胶原细胞及其纤维填补。

　　C.神经纤维断裂：如与之相连的神经细胞体仍存活，则可再生。近段轴突长出新的神经纤维，如两断端距离太大，或有异物阻隔则与局部增生的结缔组织长在一起形医`学教育网搜集整理成创伤性神经纤维瘤。

　　2.创伤愈合类型

　　分为两类：

　　①一期愈合：组织修复以本来细胞为主，修复处仅含少量纤维组织，或称为原发愈合。愈后功能良好。

　　②二期愈合：组织修复以纤维组织为主，或称为瘢痕愈合。愈后功能不良，不仅缺少原有的生理功能，而且可能有瘢痕挛缩或增生，引起畸形、管道狭窄、骨不连等。

　　创伤愈合类型