小儿创伤的病理

　　1.局部反应：炎症反应

　　创伤导致炎症反应的基本病理过程与一般炎症相同。

　　不同的是（5个“更”）：

　　1）炎症反应更为严重；

　　2）血管通透性及渗出更加明显；

　　3）局部炎细胞浸润更为显著；

　　4）炎症持续时间更长；

　　5）对全身影响更大。

　　为什么会有这些不同？

　　1）局部组织细胞损伤较重；

　　2）多存在组织结构破坏及邻近组织细胞严重变性坏死；

　　3）伤口常有污染、异物存留、局部微循环障碍、缺血缺氧及各种化学物质生成造成的继发性损伤。

　　创伤性炎症是非特异性防御反应，有利于清除坏死组织、杀灭细菌及组织修复。

　　2.全身反应

　　1）神经内分泌系统变化（3个系统）。

　　创伤刺激、失血、失液、精神紧张等可引起神经-内分泌医`学教育网搜集整理方面的变化，激活三个系统：

　　A.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴；

　　b.交感神经-肾上腺髓质轴；

　　c.肾素-血管紧张素-醛固酮系统。

　　儿茶酚胺、肾上腺皮质激素、抗利尿激素、生长激素和以高血糖素等分泌增加。

　　三个系统相互协调，共同调节全身各器官功能代谢，动员机体的代偿能力，以对抗致伤因素的损害作用。

　　2）代谢变化

　　伤后常出现高血糖、高乳酸血症，血中游离脂肪酸和酮体增加，负氮平衡，水、钠潴留，钾排出增多。

　　为什么？

　　伤后机体总体处于分解代谢状态，表现为：

　　基础代谢率增高，能量消耗增加；

　　糖、蛋白质、脂肪分解加速，糖异生增加。