器官移植中供者的选择
同种异体器官移植时供者的选择:应从免疫学和非免疫学两个方面加以考虑。
①免疫学选择:通过各种免疫学方法,选取与受者组织相容性抗原适应的供者,使移植术后排斥反应减轻,提高移植效果。
②非免疫学选择:是根据供体来源,选取符合移植要求的器官,也是移植成功的必要条件。
(一)免疫学选择
主要有:两个抗原系统的检测。
①红细胞的ABO抗原系统
②白细胞的HLA抗原系统
1.红细胞ABO抗原系统
红细胞ABO抗原系统的检测:
采用ABO血型相容试验。
器官移植时血型必须相符或符合输血原则。
2.白细胞HLA抗原系统
1)淋巴细胞毒交叉配合试验:指受体的血清与供体淋巴细胞之间的配合试验。
临床移植前必须检查的项目。
结果判定:淋巴细胞毒交叉配合试验<10%或阴性才能实施肾移植。
若结果为阳性,器官移植术后可能会发生超急性排斥反应。
2)抗血清检测白细胞抗原(HLA配型)
国际标准:要求检测供体与受体:
①Ⅰ类抗原HLA-A、B位点
②Ⅱ类抗原HLA-DR位点
其他位点在器官移植中无重要意义
(二)非免疫学选择
1.活体供者:
一般均由亲属供给器官,除同卵孪生子外,直系亲属的HLA抗原较接近
供体年龄的限制
A.肺、胰腺供者不超过55岁
B.心脏供者不超过60岁
C.肾脏供者不超过65岁
D.肝脏供者不超过70岁
禁忌作为移植供体的
1.已知有全身感染伴血培养阳性或尚未彻底治愈
2.HIV感染
3.恶性肿瘤(脑原发肿瘤除外)
采用乙型、丙型肝炎病毒感染者、吸毒者、有糖尿病、胰腺炎病史者的器官也要医学教|育网搜集整理慎重。
有丙型肝炎病史供体的肾可用于丙型肝炎受体。
4.尸体供者:
指心跳停止死者供给器官。
术后效果较差。
脑死亡供体可作为候选的供体。