心肺复苏后治疗

　　治疗多器官功能衰竭和缺氧性脑损伤是复苏后治疗的主要内容。

　　1.维持良好的呼吸功能：对于脑复苏病例尤为重要。

　　2.确保循环功能的稳定：是保证一切复苏措施能奏效的先决条件。

　　3.防治肾衰竭：呼吸心跳停止可能损害肾功能，应强调预防。

　　4.脑复苏：是指防治心跳停止后缺氧性脑损伤。

　　脑血流停止到脑发生不可逆的损害时间，在正常体温下大约4分钟，但可随着体温降低而延长。

　　脑复苏的原则：以减少细胞内液及血管外液为主。

　　①脱水治疗：以增加排出量来完成。

　　甘露醇：最常用的渗透性利尿药。

　　以甘露醇为主，快速利尿药（呋塞米）为辅助措施

　　用量：20%甘露醇0.5～1.0g/kg，4～6 次/日

　　第3～4天脑水肿达到高峰，脱水治疗应持续5～7天。

　　②低温是脑复苏综合治疗的重要组成部分。体温每下降1摄氏度，代谢率下降5～6%。

　　低温治疗适应征：

　　1.心脏停搏时间较长

　　2.病人体温升高

　　3.肌张力增高及痉挛

　　头部降温以冰帽效果好。

　　将冰袋置于大血管经过处进行全身降温。

　　降温目标：36～33℃。

　　幅度：使肌肉松弛，呼吸血压平稳为止。

　　持续时间：病人神志开始恢复或好转。

　　复温时拿掉冰袋使体温缓慢恢复，降温所用的药物宜于体温恢复1～2日后再停药。

　　③激素的使用

　　对神经组织水肿有预防作用，但对已形成的水肿作用难以肯定。

　　激素宜早期应用。

　　一般3～4日全部停药。

　　强调两点：

　　不是所有的病人都需要脑复苏（心脏停搏4分钟以内，盲目进行脑复苏，很可能是本来医学教|育网搜集整理自然恢复的病程复杂化，甚至丧失恢复的机会）。

　　不是凡是心脏停搏动者都需要降温（心脏停搏未超过3～4分钟，或病人已成软瘫状态不宜降温）。