火器伤的处理原则

　　1.初期处理

　　（1）询问受伤经过，查阅伤情记录，检查全身及伤处。处理时要分轻重缓急，合理安排。

　　（2）积极防治休克：消除病因，输血输液，给氧，尽早手术。

　　（3）防治感染：早期、足量给予广谱抗生素和尽早使用破伤风抗毒血清。

　　（4）清创

　　①绝大多数火器伤应做清创术

　　②伤后清创越早越好

　　③严格无菌原则

　　④切口要够大，清创要彻底

　　⑤清创后伤口一般不作一期缝合，但头、胸、腹及关节的伤口应缝闭其体腔，同时保持一定的引流

　　火器伤，不做清创的三种情况：

　　i.浅而小的切线伤和点状小弹片伤

　　ii.出入口都很小的软组织贯通伤

　　iii.无开放性气胸或仅有少量血气胸而无严重内脏医学教|育网搜集整理损伤的胸部贯通伤

　　2.后继处理

　　（1）换药

　　清创后逐日更换敷料，检查伤口。如果伤面比较清洁新鲜，无脓性分泌物，周围无明显红肿，可以在3～7 日内将创缘缝合。伤口可能接近一期愈合。

　　（2）清创后伤口发生感染

　　需要更换敷料等待肉芽组织生长和周围炎症消退。较小的伤口由于肉芽组织纤维化和伤口收缩，可以达到二期愈合。较大的伤口需植皮或者切除肉芽组织再缝合，使其愈合。

　　（3）有骨折或深部组织器官损伤者，手术后分别给予相应的术后治疗。