小儿开放性创伤的处理

　　小儿开放性创伤的处理应分类处理：

　　1）清洁伤口：

　　通常是指无菌手术的切口，缝合后一般都能达到一期愈合。对沾染程度轻的意外创伤的伤口，经处理使其成为清洁伤口，可以当即缝合。

　　2）污染伤口

　　指沾有细菌但尚未感染的伤口，一般认为伤后8小时以内的伤口属此类。

　　如伤口沾染严重或细菌毒性强，在4～6小时即可变成感染伤口。

　　头面部伤口，因其局部血循环良好，伤后12小时或更多时间内仍可按污染伤口处理。

　　污染伤口经过清创处理使其转变成或接近于清洁伤口，当即医学教|育网搜集整理缝合或延期缝合，争取达到一期愈合。

　　关于缝合时间的掌握：

　　如伤口污染较重或处理时间已超过伤后8-12小时，但尚未发生明显的感染：皮肤缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流。

　　24-48小时后伤口仍无明显感染者：结扎缝线。

　　如发生感染，则取下缝线，按感染伤口处理。

　　3）感染伤口

　　包括延迟处理的开放性创伤，脓肿切开，手术切口感染等，有渗液、脓液、坏死组织等。

　　伤口需经过换药、引流脓液促进肉芽组织生长，逐渐达到二期愈合。

　　4）异物存留

　　伤后异物原则上应取出，感染病灶内的异物尤应及早取出。

　　某些深部的异物，或异物数量多而分散者，如不损及重要组织器官，可以保留和观察。

　　伤口愈合后的异物如一定要取出，术前须确定部位，选择适当的手术途径，并应用抗生素和破伤风抗毒血清。