小儿先天性胆总管囊肿的治疗
先天性胆总管囊肿也称胰胆管合流异常综合征。
由于胆汁排泄受阻,导致脂溶性维生素K吸收不足,可引起特异的凝血过程异常,严重缺管道时,常可表现为自发性的出血,如全身瘀血斑,血肿,胃肠道出血,鼻出血以及关节,肌肉,颅内出血,部分患者有经常腹痛,血中胰淀粉酶增高等胰腺炎的症状。
治疗如下:
确诊后应及时行胆肠内引流手术,以减少并发症的发生。小儿胆肠吻合手术的原则:①手术的关键是恢复胆汁向肠道通畅排泄,符合生理要求,避免吻合口狭窄;②尽量避免肠内容逆流感染;③消除胆胰合流医学教|育网搜集整理,切除扩张的胆总管。
手术方法:
1.囊肿切除,Roux-en-Y胆道重建
术后胆汁引流到空肠,不太符合生理,可引起十二指肠溃疡,然其手术方法易掌握,术后反流感染率低。
2.囊肿切除、空肠间置肝管十二指肠吻合术
符合生理,然手术复杂,可引起胆汁性胃炎,术后反流感染率高。
囊肿切除的意义:①消除不正常囊壁,消灭潜在的炎性病灶;②消除胰胆合流的不正常解剖;③切除囊肿可消除受长期慢性刺激诱发的癌变。
3.肝总管十二指肠吻合术、囊肿十二指肠吻合术
因术后反流感染、吻合口狭窄发生率高,现较少采用。
上一篇: 小儿先天性胆总管囊肿的诊断
下一篇: 小儿先天性胆总管囊肿的鉴别诊断