小儿慢性肠套叠的病理和临床表现
慢性肠套叠指病期延续2周以上至几个月的病例,一般多发生于大龄儿童及成年人。慢性肠套叠可为原发性,但肠管有器质性病变者较多见,如紫癜血肿,尤其是息肉和肿瘤。
1.病理
年长儿童发生回结型肠套叠时,由于结肠腔隙较宽广,故套入部的回肠肠腔仍医学教|育网搜集整理可保持部分通畅,肠壁虽有水肿,但在相当长时间内血液循环障碍不严重,因此,早期很少发生坏死。有些慢性肠套叠可以自动复位,以后又再套叠,反复发作。
2.临床表现
慢性肠套叠在发病期的腹痛,可为较轻的隐痛或间隔时间不定的绞痛。有些病例绞痛时有反射性呕吐,或有间歇性不规则呕吐。粪便可长期无血或仅有少量黏液带血。腹部检查,一般腹胀不明显,绞痛发作时触诊常能扪及肿块,肿块的位置多处于沿结肠框部位,在不同的时间检查,位置可能发生改变。
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