急性肾衰竭的防治

　　急性肾功能衰竭的治疗是小儿外科主治医师考试中比较重要的一个知识点，下面是小儿外科主治医师考试关于急性肾功能衰竭的治疗的辅导资料，请参考：

　　1.防止烧伤后并发ARF的关键是以预防为主：及时、有效的液体复苏；早期清创、去除坏死组织；避免应用对肾脏有害的药物；

　　2.治疗:

　　（1）少尿或无尿期的治疗：此期主要的死亡原因是：水中毒及高钾血症。

　　因此应该：纠正水、电解质失衡。

　　1）利尿剂：可使用甘露醇，呋噻米。

　　2）控制液体摄入：

　　原则：“量出为入，宁少勿多”

　　每日补液量 = 显性失水 + 非显性失水 - 内生水

　　3）营养：给予足够的蛋白质，不必过于限制医学教|育网搜集整理口服蛋白质（不会加重氮质血症）。高热量、高维生素饮食。

　　4）预防和治疗高血钾。

　　5）纠正酸中毒。

　　6）防治感染，应用抗生素治疗已存在及可能继发的感染。

　　7）血液净化：包括血液透析、连续性肾替代治疗（CRRT）和腹膜透析等。

　　·应用指征（数字化）：

　　① 血肌酐＞442μmol/L；

　　② 血钾＞6.5mmol/L；

　　③ 血尿素氮＞25mmol/L。

　　（2）多尿期的治疗

　　1）多尿早期氮质血症反复加剧，易继发感染

　　2）继续维持水、电解质平衡，补液量：前日尿量的2/3或1/2。；

　　3）补钾：

　　① 尿量＞1500ml，口服钾盐；

　　② 尿量＞3000ml，3～5g/d。

　　4）增加蛋白质入量；

　　5）积极治疗感染，预防合并症的发生。