烧伤吸入性损伤的临床诊断

　　1.临床征象：

　　①早期征象主要与上呼吸道梗阻、一氧化碳中毒和缺氧有关；

　　②声嘶和喘鸣是早期最常见而具诊断意义的症状；

　　③吸入性损伤早期缺氧的重要表现：意识障碍，轻者烦躁不安，重者躁动、谵妄、神志昏迷；

　　④刺激性咳嗽是另一个常见的症状；

　　⑤呼吸多增快，有时发生呼碱，但非特异性症状。

　　2.临床分度

　　3.辅助检查：胸部X线检查、支气管镜检查、133Xe连续闪烁摄影、肺扫描、支气管肺泡灌洗液检查、肺功能检查等。

　　4.临床分期：吸入性损伤后病程是连续的，但有阶段性，可分为4期。

　　①即期。一般为伤后6h左右，是吸入性损伤的急救阶段，应立即纠正缺氧，防止窒息。

　　②水肿期。多数吸入性损伤病人都要经历水肿期，持续时间大致从伤后6～48h，严重的声门水肿是此期内最主要的生命危险，易并发急性呼吸衰竭。

　　③肺部感染期。由于气道黏膜损伤，局部的免疫功能下降，易并发感染，多始于伤后48h，持续时医学教|育网搜集整理间则不定。

　　④黏膜脱落和修复期。病人经过水肿阶段将进入漫长的脱痂和修复期，可见假膜性支气管炎、气管炎，此期坏死黏膜可反复脱落，阻塞气道，诱发支气管痉挛。严重者由于大量出血，血块阻塞气道而致死。易并发肺部感染，多数病人损伤黏膜的修复与肺功能的恢复常需1个月以上。