小儿腓总神经损伤的表现与治疗

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　　腓总神经于腘窝沿股二头肌内缘斜向外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，即分腓浅、深神经。腓浅神经支配腓骨长、短肌，小腿外侧、足背以及第2～5趾背的皮肤。腓深神经支配小腿前群肌及第1、2趾相对缘的皮肤。

　　足内翻：胫骨前、后肌。足外翻：腓骨长、短肌和第3腓骨肌。（这5块肌肉除了胫骨后肌由胫神经支配外，其余四块均由腓总神经支配）

　　腓总神经易在腘部及腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈足内翻下垂畸形，以及伸 、伸趾功能丧失。各趾呈屈曲状态，小腿外侧和足背感觉障碍。

　　腓总神经损伤应尽早手术探查。功能不恢复者，晚期行肌腱移位或踝关节融合矫正足下垂畸形。

　　桡神经分支：

　　1. 肌支：肱三头肌、肱桡肌、所有的前臂后群肌。

　　2. 皮支：上臂及前臂背面，手背桡侧半、桡侧两个半手指近节背面皮肤。

　　桡神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴肱骨，该处骨折所致的桡神经损伤最为常见，主要表现为伸腕、伸拇指、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧2个半手指背面皮肤感觉障碍，主要是手背虎口处皮肤麻木区。典型的畸形是垂腕。如为桡骨小头脱位或前臂背侧近端外伤所致骨间背侧神经损伤，则桡侧腕长伸肌功能医学|教育网搜集整理完好，伸腕功能基本正常，而仅有伸拇指、伸指和手部感觉障碍。

　　肱骨骨折所致桡神经损伤多为牵拉伤，大部分可自行恢复，在骨折复位固定后，应观察2～3个月，如肱桡肌功能恢复则继续观察，否则可能是神经断伤或嵌入骨折断端之间，应立即手术探查。如为开放性损伤应在骨折复位时同时探查神经并行修复。晚期功能不恢复者，可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、伸指功能，效果良好。