小儿单纯性下肢静脉曲张的诊断

　　单纯性下肢静脉曲张的诊断是小儿外科主治医师考试中比较重要的一个知识点，下面是小儿外科主治医师考试关于单纯性下肢静脉曲张的诊断的辅导资料，请参考：

　　（1）单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张多见，左下肢多见。

　　（2）主要表现为：下肢浅静脉蜿蜒扩张迂曲，下肢沉重、乏力感，小腿皮肤营养不良而萎缩、瘙痒、色素沉着和溃疡形成。

　　有助于诊断的检查（3个实验和其他）：

　　1.大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）

　　2.深静脉通畅试验（Perthes试验）

　　3.交通瓣膜功能试验

　　（1）大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）

　　病人平卧，抬高患肢使静脉排空。在大腿根部扎止血带，压迫大隐静脉，让病人站立，10秒钟内迅速放开止血带：

　　A.如出现自上而下的静脉曲张，则表示静脉瓣膜功能不全。

　　B.如未放开止血带前就见止血带下方静脉30秒内充盈，表示交通静脉瓣膜关闭不全。

　　应用同样的原理，在腘窝处扎止血带，可检查小隐静脉瓣膜功能。

　　2）深静脉通畅试验（Perthes试验）

　　于大腿中上部扎止血带，让病人用力踢腿或做下蹲运动10余次，迫使血液向深静脉回流，使曲张静脉排空：

　　如静脉曲张更明显，张力增高：表示深静脉不通畅。

　　深静脉通畅实验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作用：

　　①如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良，不通畅，同时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，

　　②非手术治疗（弹力袜，弹力绷带等压迫曲张的静脉）也不适合。

　　（3）交通瓣膜功能试验

　　病人仰卧抬高患肢，在大腿根部扎止血带，从足趾向腘窝缠第一根弹力绷带，从止血带向下缠第二根弹力绷带，让病人站立，一边向下解开第一根绷带，一边向下缠第二根绷带，如两根绷带之间出现曲张静脉，医学教`育网搜集整理表示该处交通静脉功能不全。

　　（4）其他检查

　　多普勒超声、体积描记、静脉造影等