股骨干骨折——小儿外科主治医师考试辅导资料
股骨干骨折是小儿外科主治医师考试中比较重要的一个知识点,下面是小儿外科主治医师考试关于股骨干骨折的辅导资料,请参考:
(一)病因与分类
直接暴力和间接暴力均可造成股骨干骨折。
1.上1/3骨折:由于髂腰肌、臀中,小肌和外旋肌的牵拉,近折端向前、外以及外旋方向移位;远折端则由于内收肌的牵拉而向内、后方向移位;
2.中1/3骨折:由于内收肌群的牵拉,使骨折向外成角。
3.下1/3骨折:远折端由于腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而向后方移位,可能损伤腘动静脉和腓总神经等;又由于股前、外、内肌肉的牵拉合力,使近折端向前上移位,形成短医学|教育网搜集整理缩畸形。
(二)临床表现与诊断
受伤后出现大腿肿胀,皮下瘀斑。局部出现成角、短缩、旋转等畸形。检查局部压痛,假关节活动,骨摩擦音,即可作出临床诊断。X线片可明确骨折的准确部位、类型和移位情况。由于出血量大,可能出现出血性休克。下1/3骨折,远折端向后方移位,可能损伤腘动静脉和腓总神经,应仔细检查远医学|教育网搜集整理端肢体血运及感觉运动功能。
(三)治疗
1.非手术疗法:仅适用于儿童。
2.手术指征:非手术疗法失败;同一肢体或其他部位有多处骨折;合并神经血管损伤;老年人骨折,不宜长期卧床;陈旧骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合;无污染或污染很轻的开放性骨折。
3.手术方法:切开复位加压钢板螺丝钉内固定,或切开复位髓内钉固定。