股骨干骨折——小儿外科主治医师考试辅导资料

　　股骨干骨折是小儿外科主治医师考试中比较重要的一个知识点，下面是小儿外科主治医师考试关于股骨干骨折的辅导资料，请参考：

　　（一）病因与分类

　　直接暴力和间接暴力均可造成股骨干骨折。

　　1.上1/3骨折：由于髂腰肌、臀中，小肌和外旋肌的牵拉，近折端向前、外以及外旋方向移位；远折端则由于内收肌的牵拉而向内、后方向移位；

　　2.中1/3骨折：由于内收肌群的牵拉，使骨折向外成角。

　　3.下1/3骨折：远折端由于腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而向后方移位，可能损伤腘动静脉和腓总神经等；又由于股前、外、内肌肉的牵拉合力，使近折端向前上移位，形成短医学|教育网搜集整理缩畸形。

　　（二）临床表现与诊断

　　受伤后出现大腿肿胀，皮下瘀斑。局部出现成角、短缩、旋转等畸形。检查局部压痛，假关节活动，骨摩擦音，即可作出临床诊断。X线片可明确骨折的准确部位、类型和移位情况。由于出血量大，可能出现出血性休克。下1/3骨折，远折端向后方移位，可能损伤腘动静脉和腓总神经，应仔细检查远医学|教育网搜集整理端肢体血运及感觉运动功能。

　　（三）治疗

　　1.非手术疗法：仅适用于儿童。

　　2.手术指征：非手术疗法失败；同一肢体或其他部位有多处骨折；合并神经血管损伤；老年人骨折，不宜长期卧床；陈旧骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合；无污染或污染很轻的开放性骨折。

　　3.手术方法：切开复位加压钢板螺丝钉内固定，或切开复位髓内钉固定。