股骨粗隆部骨折——小儿外科主治医师考试辅导资料

　　股骨粗隆部骨折是小儿外科主治医师考试中比较重要的一个知识点，下面是小儿外科主治医师考试关于股骨粗隆部骨折的辅导资料，请参考：

　　（一）病因与分类

　　转子间处于股骨干和股骨颈的交界处，是承受应力最大的部位，由于力线分布的特殊性，在这个连接处的内后方，形成致密的纵行骨板，称为股骨矩。外伤引起或病理性骨折

　　分类：

　　Ⅰ型 单纯转子间骨折，骨折线由外上斜向下内，不伴有移位；

　　Ⅱ型 在Ⅰ型基础上发生移位，合并小转子撕脱骨折，但股骨矩完整；

　　Ⅲ型 合并小转子骨折，骨折累及股骨矩，有移位，常伴有转子间后部骨折；

　　Ⅳ型 伴有大、小转子粉碎性骨折，可出现股骨颈和医学|教育网搜集整理大转子冠状面的爆裂骨折；

　　Ⅴ型 反转子间骨折，骨折线由内上斜向外下，可伴有小转子骨折，股骨矩破坏。

　　（二）临床表现与诊断

　　中老年人外伤史，转子间区出现疼痛、肿胀、瘀斑，下肢不能活动，查体可有转子间压痛，患肢缩短、外旋畸形，可达90°，轴向叩击痛。

　　（三）治疗原则

　　主张早期手术，尽可能达到解剖复位，恢复股骨矩的连续性。