桡骨头半脱位——小儿外科主治医师考试辅导资料

　　桡骨头半脱位是小儿多见的日常损伤，俗称牵拉肘。多发生在5岁以内，以2-3岁最常见。小儿的桡骨头未发育好，桡骨环状关韧带仅为一片薄弱的纤维膜，前臂被提拉时，桡骨头向远端滑动，回复原位时，环状韧带的上半部来不及退缩，被卡压在肱桡关节内，形成桡骨头半脱位。随着桡骨头和环状韧带的发育完善，不会再发生桡骨头半脱位。

　　（一）临床表现与诊断

　　上肢被牵拉病史，患儿受伤后，因疼痛而哭闹，并且不让触动患部，不肯使用患肢，特别是举起前臂。检查发现前臂多呈旋前位，略屈曲；桡骨头处可有压痛，但无肿胀和畸形；肘关节活动受限，如能医学|教育网搜集整理合作，可发现旋后受限明显。Ｘ线检查无阳性发现。

　　诊断主要依靠牵拉病史、症状和体征。无牵拉病史，一般不考虑桡骨头半脱位。

　　（二）治疗

　　手法复位多能成功。多采用旋转法，复位成功时常能感到轻微的弹响，而且疼痛消除，患儿能停止哭闹，并可抬起前臂用手持物。有时桡骨头半脱位时间长，复位后症状并不能立刻消除，需观察一医学|教育网搜集整理段时间后才能明确复位是否成功。复位后不必固定，但不可再暴力牵拉。