骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位

　　（一）定义

　　骨折即骨的完整性和连续性中断。

　　（二）成因

　　骨折可由创伤和骨骼疾病（骨髓炎、骨肿瘤、骨质疏松等骨质破坏，抵抗外力能力下降，受到轻微的外力即可发生骨折）所致，后者称为病理性骨折。临床上最常见的还是前者，病因如下：

　　1.直接暴力：暴力直接作用使受伤部位发生骨折，常伴有不同程度软组织损伤。

　　2.间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使医学|教育网搜集整理肢体远处发生骨折。

　　3.积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折。军人长期拉练，第二三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折——疲劳性骨折。

　　（三）分类

　　1.根据骨折处皮肤、黏膜的完整性分为

　　（1）闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相通。

　　（2）开放性骨折：骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。特例：耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂，尾骨骨折致直肠破裂。（泌尿消化系统与体外相通）

　　2.根据骨折的程度和形态分为

　　（1）不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断，按其形态又可分为：

　　1）裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位。断裂后的两部分仍保持原来的解剖位置。

　　2）青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似而得名。

　　（2）完全骨折：骨的完整性和连续性全部中断，按骨折线的方向及其形态可分为：

　　1）横形骨折：骨折线与骨干纵轴接近垂直。

　　2）斜形骨折：骨折线与骨干纵轴成一定角度。

　　3）螺旋形骨折：骨折线呈螺旋状。

　　4）粉碎性骨折：骨质碎裂成3块及以上。

　　5）嵌插骨折：骨折片相互嵌插，多见于干骺端骨折。骨干的坚质骨插入骺端的松质骨。

　　6）压缩性骨折：骨质因压缩而变形，多见于松质骨。椎骨和跟骨。

　　7）凹陷性骨折：骨折片局部下陷。多见于颅骨。

　　8）骨骺分离：经过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。

　　3.根据骨折端稳定程度分为

　　（1）稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易医学|教育网搜集整理再发生移位者。如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折。

　　（2）不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易再移位者。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。

　　（四）骨折段移位

　　1.成角移位：两骨折段的纵轴线交叉成角。

　　2.侧方移位：远侧的骨折段向前、后、内或外的侧方移位。

　　3.缩短移位：两骨折段相互重叠或嵌插。

　　4.分离移位：两骨折段在纵轴上相互分离，形成间隙。

　　5.旋转移位：远侧的骨折段围绕纵轴旋转。

　　影响因素：外界暴力，肌肉的牵拉，骨折远端肢体重力的牵拉，不恰当的搬运治疗。